好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：結核性腦膜炎斷層掃描

一般結核菌經由呼吸道感染後，最主要停留在肺部，成為肺結核。但是家住台中市的60餘歲潘先生，在不原因下，結核菌卻跑到腦部，造成肺外結核的「結核性腦膜炎」出現頭痛、嘔吐等現象；中山附醫感染科曹世明醫師表示，結核性腦膜炎的死亡率高達百分之五十，只要驗出結核菌，死亡率更高。案例是憑醫師經驗投藥，最後復原的幸運案例。

案例潘先生擔任油漆工數十年，過去有糖尿病、陳舊性心肌梗塞、冠狀動脈疾病、高血壓及痛風性關節炎病史。去年7月開始，潘先生出現頭痛症狀，且對油漆味產生不適伴隨嘔吐感，也無法爬高工作。直到11月時因持續嚴重頭痛，到診所就診無顯著改善。最後因頭痛導致頭皮發麻，甚至開始出現抽痛情況，整個人疲累不堪、無法站立，導致工作完全停擺。

此後幾周不但頭痛且神智不清，因此至急診就醫，經神經內科安排腦部斷層掃瞄檢查後，沒有發現腫瘤、出血性中風或腦血管栓塞現象。

由感染科曹世明醫師收治入院，懷疑是腦膜炎故執行腰椎穿刺並將腦脊膸液送驗。

曹世明表示，結核菌本來就可能隨著血液和淋巴系統系統在全身任何器官出現，只是透過呼吸感染的結核菌，一般都是先停在肺部，肺部和其他器官的比例大約是九比一。一旦結核菌的數量已經多到可以被在腦中發現，那致死率就相當高，未在腦中檢驗出來足夠數量的案例死亡率大概是50%。

案例在住院期間對於人、事、時、地皆會錯置，無法正確對談。曹世明強調，潘先生治療後穩定出院後，由衛生所都治關懷員送藥時發現，原本只能躺著服藥，用藥2個月後開始可以去住家附近運動。至今潘先生已用藥8個多月，恢復狀況良好，現在都陪著太太一起到市場做生意販賣滷味。潘太太本身是洗腎病人，在潘先生治療期間，潘太太在工作、家庭、醫院來回奔波；所幸潘先生對於藥物反應極為良好，在家人的支持以及積極的配合用藥治療下，終於復元。這在結核性腦膜炎的治療案例中是個很好的典範。