好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導
上圖:中山附醫血液腫瘤科團隊與高齡患者
台灣自1986年至2016年間,老人癌症新診斷個案數比例成正比例成長,65歲以上的老年腫瘤人數由1986年的29.69%至2010年成長至46%。中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科黃偉修醫師表示,腫瘤科醫師及家屬的立場,看著病人為擔心腫瘤持續長大,病人心理上負擔影響日常生活,反而生活品質不佳。近來陸續有二例91歲及86歲的病人接受乳癌手術切除治療,獲得治療成功的案例。
溫女士,於今年3月發現有血尿及右側乳房摸到腫塊,乳房腫瘤經切片檢查為賀爾蒙陰性之乳癌,又經膀胱鏡檢查發現膀胱70%長有腫瘤,泌尿科醫師覺得情況不樂觀,但刮下腫瘤病理結果卻是非常少見的Burkitt’s lymphoma (惡性淋巴瘤分類的一種)。因考慮病人的年齡及體力,給於半量的化學藥物及全量的標靶藥物治療,每三周一次,共治療8療程以後獲得完全緩解,患者體重增加,營養狀況改善。但因摸到乳房腫瘤逐漸長大由3公分長至5公分,擔心得睡不著覺,也吃不好。經與外科姚忠瑾主任討論後決定使用局部麻醉施行乳癌切除手術,現在已完成手術治療,目前正康復中。
另一位馬女士,於16年前(70歲)時,先是罹患大腸癌第三期接受外科手術切除及化學藥物治療,獲得治癒。但是在4年前摸到左側乳房腫瘤約3公分,經檢查為賀爾蒙陽性的乳癌,因年紀大擔心手術的風險,在奇美醫院接受賀爾蒙治療,但因後期效果不佳,腫瘤逐漸變大,改為化學藥物治療,但常有很多副作用如手麻,且多次因感染住院,腫瘤由原來的3公分長至6公分,腋下淋巴也有轉移,因此來中山附醫求診,經安排住院檢查後由姚忠瑾主任施行左側乳房全切除手術,獲得治療成功,目前接受接受輔助性荷爾蒙治療。
雖然名作家瓊瑤臨終的交代,特別提到80歲以後不動刀治療腫瘤,認為已經活的足夠了,但以腫瘤科醫師及家屬的立場,看著病人為擔心腫瘤持續長大,病人心理上負擔影響日常生活,反而生活品質不佳。中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科黃偉修醫師強調,老年腫瘤周全性的評估,可協助醫師、病人及家屬決定治療的方法。此二病人經評估後覺得最好的治療方法是接受外科手術切除,外科醫師也評估了手術風險,終於成功地解決病人及家屬擔心的腫瘤問題,是值得大家參考與借鏡的。