好醫師新聞網 - 蛤?46%乳癌患者 術後化療白做了

2017-10-07 09:28:39

好醫師新聞網記者劉雨萱/台中報導

上圖:紅色圓圈處為乳房腫瘤

乳癌細胞分成多種,大部份患者在手術過後為了預防再次復發,都會在醫師建議下再次化療徹底殂殺腫瘤,但是如今隨著乳癌基因檢測的精準醫療,已可以預知十年內的乳癌復發機率。澄清醫院中港院區乳房醫學主治醫師陳豐仁表示,某些乳癌患者(ER陽性,Her-2陰性,淋巴結沒有轉移或轉移只有1-3顆的病人) 接受乳癌基因檢測,據統計約46%的患者於術後不用再接受化療,推估過去一些手術後的乳癌婦女,有可能冤枉被做了化療,受到掉頭髮和噁心嘔吐的折磨。

對於乳癌手術後的輔助治療,近年來已有長足的進步,如果荷爾蒙接受體(ER)為陽性的乳癌患者,必須接受抗荷爾蒙治療;上皮細胞生長因子接受器(Her-2)陽性的乳癌患者,只要0.5公分以上,必須接受標靶治療合併化學治療;三陰性(ER、黃體激素受體(PR)及Her-2皆陰性)的乳癌患者,只要一公分以上,即使腋下淋巴沒有轉移,也必須化學治療。

一位54歲的乳癌患者,左側乳癌約2.6公分,腋下淋巴結轉移三顆,在別家醫院手術切除乳癌並建議做化療,她抵死不從,無法忍受化療掉光頭髮的醜態,到澄清醫院接受乳癌復發的基因檢測,結果顯示她十年內的復發率很高,於是認命地接受化療以保命。

陳豐仁醫師指出,輔助性化學治療最主要的目標是防止乳癌的復發,但某些可能較輕症的患者,例如ER陽性,Her-2陰性,淋巴結沒有轉移或轉移只有1-3顆的病人,治療方向常難以抉擇,究竟只要抗荷爾蒙治療就可以?還是要加上化學治療?之前並沒有一個較客觀的判斷工具,為了病人安全著想,大概都會建議病患先做化學治療完後,再接受抗荷爾蒙治療。但眾所皆知,化學治療有頗多的副作用。

一位七十三歲的乳癌患者,手術切除左側約2.2公分的乳癌後,因年紀大怕承受不起化療的折磨,做了基因檢測後顯示復發率極低,因此不用接受化療,很開心地接受荷爾蒙輔助治療。

陳豐仁醫師表示,這項基因檢測兩年前才問世,如果檢測值低於3.33,顯示患者在十年內乳癌復發的風險極低(<10%),通常建議可以不做化療,直接以荷爾蒙輔助治療,對患者的生活品質和身心發展都有很大的幫助。

陳醫師強調,自去年十一月引進基因檢測至今,已有六位患者接受這樣的檢測,結果顯示有一半的乳癌患者於手術後不需接受痛苦的化療,提供患者知道自己十年內再復發乳癌的機率,也使乳癌治療進入精準醫療的新時代。

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