好醫師新聞網 - 目瞅皮皮剉與強烈眩暈 前庭神經炎作祟

2017-09-26 10:52:20

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

上圖:台北慈濟醫院耳鼻喉科張韻誠醫師

許多人都有暈眩的經驗,有時是早上起床或姿勢改變,輕則頭暈目眩、重則天旋地轉「滿天全金條、嘜沙沒半條」。70多歲的李爺爺,在自家中庭散步,忽然一陣天旋地轉,腳步無法踏穩,一個踉蹌跌坐在地,接連一兩天眩暈不停,甚至連日常生活作息都無法維持,而且眼球不自主的左右水平跳動,趕緊送醫急診。診斷是眩暈症急性發作,神經理學及聽覺、平衡功能等相關檢查後,確診爺爺的眩暈是前庭神經發炎引起,收治住院後,靜脈注射以及服用止暈藥三天,李爺爺狀況改善出院,持續給予抗前庭發炎藥物,治療三個月後才完全消除。

台北慈濟醫院耳鼻喉科黃韻誠醫師表示,前庭神經是內耳構造之一,是身體的平衡系統之一,如果發炎、受影響,就容易引起極度眩暈症狀。前庭神經炎好發於春季,無特定好發年紀,發生的原因,可能是病毒感染;此外,前庭神經受到刺激,或是自身的免疫反應,另外慢性病也會引起前庭神經元變性萎縮,導致反覆眩暈發作。患者在急性期經投藥後症狀已經改善,但由於神經一旦受傷至少要三個月到半年才能恢復,因此還是需要仔細調理。

黃韻誠醫師指出,前庭神經炎引起的暈眩通常是大幅度的,並且會伴隨眼球運動或稱為眼震的症狀出現。左右兩邊的耳朵及內耳前庭神經,就如飛機的雙邊螺旋槳,平常會同時維持運轉,讓飛機得以平穩於空中飛行。若一側螺旋槳故障、停止轉動,飛機就會失衡,開始東倒西歪,如同前庭神經發炎,一邊神經停止運轉,就會產生天旋地轉的眩暈症狀。黃韻誠醫師並說,「眼震方向與中樞神經及前庭神經功能有很大的關係,舉例來說,如果左側前庭神經發炎,失去運作,那麼正常運作的右側前庭神經相對較強勢,就會將眼睛往右側拉去,而眼震方向就呈現水平的偏右移動;但若是中樞神經引起的眼震,就不是單一方向的震動,會不規則、上下左右亂跳動。所以,醫師透過觀察眼震的方向,可初步判斷是嚴重的中樞神經問題,還是單純內耳前庭神經發炎造成眩暈。

至於一般人的暈眩,大部份是耳石脫位梅尼爾氏症或單純因老化所造成的血液循環不良所引起的,大約有90%左右的眩暈,都是屬於這一類的周邊型病兆,前庭神經發炎即為其中一種,但其他諸如腦瘤、中風或三高等其他病症,也可能產生眩暈症狀。因此一旦有相關症狀還是建議先到耳鼻喉科醫師檢查,醫師除了透過頭位眼震檢查外,還會以冷熱變溫測試前庭神經功能、純音聽力、人體平衡儀器等相關檢查,來判斷是否需要進一步安排腦部核磁共振,來排除腦瘤或是中風。

前庭神經炎治療的最基本原則是要多休息、生活飲食正常,也可以用藥物來控制症狀。黃韻誠醫師提到,藥物能夠控制病情,而攝取適當的營養,如含銀杏及B群營養素的食物,更能強化藥物的治療成效,也可預防眩暈毛病再犯。另外,當眩暈發作時,務必要有人在旁照顧,以免引起暈倒或發生危險。

沒有親身經歷,很難體會前庭神經炎發作時那種天旋地轉、無法踏穩腳步、嚴重噁心嘔吐及眼球不停震動的痛苦。黃韻誠醫師表示,雖然前庭神經炎具有自癒性,但病程長,也可能反覆發生的眩暈,對生活造成的困擾不容輕忽,所以務必留意自己的身體變化,及早就醫,才能擺脫眩暈之苦。

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