好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

上圖：台南奇美醫院耳鼻喉科部林志勳醫師

鼻中膈彎曲是一項非常普遍存在的問題，但是絕大部份的人因為沒有症狀也就不情楚自身狀況，一旦症狀明顯除非以內視鏡檢查，否則都會以為只治療因為鼻中膈彎曲所出現的鼻塞，但是反覆發作卻也非常惱人。台南奇美醫院耳鼻喉科部醫師林志勳表示，鼻中膈彎曲是一項非常簡單的手術，經由自然孔道進入患部，連手術疤痕也沒有，1個小時就可以解決長時間的不適。

對於飽受鼻塞之苦的人來說，與平常人比較，他們想要吸上一口飽滿的空氣，就像住在高海拔一樣的困難。35歲王先生因長期鼻塞多年，常於診所求診都無法獲得滿意改善。奇美醫院耳鼻喉科部醫師林志勳表示，引起鼻塞的原因很多，如懷孕等的體質改變，都可能造成鼻塞問題。對許多人來說，隨著感冒等短期病症治癒，鼻塞就跟著煙消雲散，不會留下什麼害處。有些人會抱怨在躺下時，容易有兩側鼻孔交替鼻塞的現象。如果只是偶爾發生，並非長期現象，也沒有什麼不適，只需合併觀察即可。但若是常有耳鼻喉的其他症狀時，就應該治療。很多病因會引起鼻塞，常見的有肥厚性鼻炎，也就是下鼻甲肉增生。其他常見原因有鼻中隔彎曲、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤、過敏性鼻炎等。

林志勳醫師指出，人體的鼻腔由中間的一塊骨板分割成左右兩個通道，這塊分隔板就稱為「鼻中隔」。理想的情況下，鼻中隔位於鼻腔的中間，將鼻腔中分為均等對稱的兩半。事實上，大多數人的鼻中隔並不是位於居中的位置，也就是說大部份的人或多或少都有鼻中隔彎曲的現象，只不過，多半程度輕微，而且沒有不適症狀。

鼻中隔的軟骨及硬骨自出生後有其生長的方向，可能因為生長的速度不一，如地殼板塊碰撞般而造成相互的擠壓，進而產生隆起彎曲的現象，另一可能原因則是外傷。較嚴重的鼻中隔彎曲會造成過凸那一面的鼻道容易塞住，該側鼻腔會氣流不順，於是依賴另一側鼻腔來吸氣。另外，下鼻甲肥大也常是造成鼻塞的主因，有先天原因為下鼻甲骨質肥大，或是後天因為下鼻甲黏膜發炎而造成腫脹，例如過敏性鼻炎所致。

林志勳醫師表示，對鼻中膈彎曲併下鼻甲肥厚，一般會先使用藥物處理。原則上一般會先使用內含抗組織胺或去充血劑的口服藥，或有鼻黏膜收縮劑噴劑與類固醇噴劑兩大類鼻噴劑，看病人的治療效果，如藥物治療無效時，則考慮以手術(鼻中隔鼻道成形術)治療。單純鼻中膈彎曲若無症狀通常不必理會，當鼻中膈彎曲已產生不適症狀，治療之選擇可考慮藥物或手術。若鼻塞嚴重，而且經藥物治療無效，可考慮接受手術(鼻中膈成形術)治療。不過，手術通常建議滿十六歲之後再進行，因為在此之前，鼻中膈仍在成長。

目前鼻中隔彎曲手術的進行非常簡單，只需要在局部麻醉之下進行，手術是以內視鏡導引加上部份手術器械，從鼻孔進入到患部，將堵塞呼吸道，呈現彎曲的部份鼻中隔刮除即可，正常手術時間大約1個小時內即可結束。另外對於下鼻甲肥大，如藥物治療無效或擔心藥物副作用時，可做雷射下鼻甲手術或無線射頻下鼻甲成型術或傳統下鼻甲手術等。

林志勳強調，長期鼻塞沒有改善，可能會帶來嚴重後果。長期鼻塞造成呼吸的阻力變大，可能影響心肺功能；且長期鼻塞讓人傾向用嘴巴呼吸，就無法如鼻腔一般有過濾功能，也讓灰塵等更容易到達肺部，提高肺部感染機率。長期鼻塞影響睡眠品質，甚至造成睡眠呼吸中止症，更讓人白天昏昏欲睡，影響工作與學習。因此若有長期鼻塞，建議及早至耳鼻喉科門診就醫檢查，找出可能原因，並加以治療。