好醫師新聞網記者游尚智／花蓮報導

上圖：花蓮慈濟醫院林欣榮院長(左)探訪91高齡患者

91歲患者近一年來因巴金森氏症影響，走路越來越緩慢、不穩，且時常跌倒，記憶力也大幅減退，甚至出現小便失禁的情形，宋伯伯開始不願與人溝通，原本開朗活潑的個性也逐漸消失；進一步檢查才發現，原來宋伯伯罹患了水腦症。經過花蓮慈濟醫院神經外科林欣榮院長、邱琮朗主任進行腰腹腔引流手術，將腦室積水引流至腹腔，術後預後狀況良好。

巴金森氏症、腦小血管疾病及腦積水，為常見的老年人疾病，且年齡愈高，罹患此三種疾病的比率就愈高。林欣榮院長指出，人類腦部每日會分泌約500cc的腦脊髓液於腦室與脊椎內循環，隨年紀漸增，腦部功能衰退，引起腦脊髓液吸收不完全，積聚於腦室內壓迫至神經，就可能罹患「常壓性水腦症」，其中最典型症狀為失智、步態不穩及尿失禁，因此常被誤認為是阿茲海默症或巴金森氏症。

經歷過二次中風的91歲宋姓患者，左手左腳行動不便，在兩年前被診斷出巴金森氏症，還能透過輔助器活動行走。但在半年前開始活動能力變差，原以為是年紀大了理所當然，且變得不愛說話、個性易怒，最後連家人都不認得，僅能臥床。所以，才在林欣榮院長的建議下，從台中轉到花蓮慈濟醫院接受檢查。到院檢查才發現原來已有三病纏身，包含腦積水、腦血管阻塞，還合併巴金森氏症。

在與患者家屬商量後，林欣榮院長、邱琮朗主任先為患者進行腰腹腔引流手術，在腰椎處擺了細細的引流軟管，將腦室內的脊液排至腹腔，使擴大的腦室變小，傷口小、不需要開腦；除了提高安全性外，腰椎腹腔引流管還設有了一個非侵入性的調節壓力的裝置，方便醫生在門診時調節腦壓。引流後，爺爺比較有力氣站起來，且小便失禁次數變少、步伐也變大。

此外，患者因為中風導致右側中大腦動脈阻塞，林欣榮院長與邱琮朗主任決定再為他進行血管繞道手術，預防再次中風的發生；並輔以「內生性幹細胞」療法，合併中西醫治療，西醫部分注射白血球生長刺激素，促進患者自身幹細胞增生活化，再搭配中醫針灸刺激穴位及活血化瘀中藥，促進受損神經修復。

目前患者恢復狀況良好，排除腦積水三天後，意識漸漸恢復，步伐不穩及尿失禁的症狀有明顯改善。在物理治療師的協助下開始復健走路。現在的宋爺爺每天上午、下午除了可扶著四腳輔助器行走外，看到朋友打招呼，也會親切和善地對答，臉上又恢復笑容。看到宋伯伯術後的轉變，終於讓家人放心許多。

林欣榮院長提醒民眾，當家中老年人出現類似老人癡呆等退化現象時，一定要透過檢查來找出正確的病因，接受適當的診斷與治療，水腦症可透過手術來減緩症狀，只要注意手術傷口照顧，定期回到醫療院所追蹤檢查，就能大幅改善退化問題。