好醫師新聞網 - 重物砸擊後注意反應,無傷口卻導致硬腦膜下出血

2016-12-09 14:16:04

好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導

上圖:大甲光田醫院神經外科主任林牧熹醫師

廖姓患者(65歲)術後回想,自己之前在工作的時候,確實曾被一塊木板砸到頭,但第一時間查看時沒有外傷也沒有很痛,意識清楚,所以並不在意,已經出現硬腦膜下出血卻不自知,一直到精神變差且肢體動作受影響之後才就醫。經緊急手術引流後才康復,所幸並未出現腦傷後貫見的後遺症。

台中一對夫妻結褵逾30年,每天丈夫下班回家後都會和妻子拌嘴,不料日前丈夫下班回家後,卻一改平日大嗓門和妻子講話,不論妻子說什麼都輕聲好氣回應或乾脆不回應,怪異行徑讓妻子不解,當晚丈夫再反常早早就寢,且狀似失眠在房內走來走去,隔天再觀察發現他右側手腳明顯無力,趕忙帶他到大甲光田醫院,確診男子慢性硬腦膜下出血。

大甲光田醫院神經外科主任林牧熹指出,臨床追溯病患慢性硬腦膜下出血原因,約50%的患者可追溯在3個月內曾有頭部碰撞過或跌倒的記錄,此外,求診患者中,有半數是年長者。由於初期症狀不明顯,但當顱內滲血逐漸形成血腫塊導致顱內壓力增加壓迫到腦組織時,病症千變萬化、包山包海,小至頭痛、嘔吐,以為是感冒;大致偏癱、昏迷、意識不清甚至危及生命,建議當頭部遭撞擊後,應持續追蹤、治療。

林牧熹解釋,腦部受到撞擊後,可能在硬腦膜下腔形成血腫,如果血腫小、沒有明顯症狀,正常身體會慢慢吸收,但有些人可能因為體質或年紀大伴有腦萎縮等原因,身體無法被完全吸收血腫,隨時間增長,血腫越來越嚴重即形成慢性硬腦膜下腔出血,逐漸壓迫到大腦,提醒民眾要多留心。