好醫師新聞網記者吳建良／新竹報導

癌症蟬連十大死因首位超過30年，許多癌症患者在化放療期間都知道要注意營養的吸收，但是營養師提出糾錯觀念，表示「熱量」才是癌症患者首先應該要考量的問題。尤其是在化放療期間的患者，每人每天每公斤體重必須達到35到40大卡，才能支撐治療期間所需，營養反而是次要。

許多得到癌症的患者都會從親朋好友處獲得不少的治療和保健訊息，尤其是當主要治療告一段落，進行化放療期間，都會被交待要少油脂、多營養，事實上這卻是錯誤的觀念。

新竹馬偕醫院營養師林珮瑄表示，進行化放療的患者，由於藥物的副作用，可能會導致噁心、嘔吐、掉髮或拉肚子，嚴重者還會出現水洩的症狀；尤其是口腔癌或食道癌患者更會因為治療時原來組織的破壞或是化放療所出現的口腔黏膜潰爛，導致食慾不佳甚至無法進食。此時可以考慮以冰或冷的流質，包括果汁、牛奶、巧克力冰沙甚至高熱量的冰淇淋讓患者進食。

林珮瑄營養師指出，臨床上經常看到，許多不分症狀的癌症患者都會因為食慾不佳，以為需要營養，所以大家都在吃果汁或木瓜牛奶，這是錯誤的觀念。除非是口腔癌或食道癌的患者，因為無法進食才做這種選擇；但是流質食物不止有果汁和牛奶兩種而已，許多食物都可以用攪打的方式讓患者進食。

林珮瑄營養師說，化放療期間體重會急速下降，此時最先要補充的不是營養而是熱量，每公斤體重一天至少要35到40大卡的熱量，也就是以一個50公斤的女性來說，平常大約只需要1200大卡，但是罹癌後其熱量的需求應該拉到2000大卡。70公斤的男性，熱量更可以到2800大卡。

林珮瑄指出，化放療都有積極期和休息期，積極期間食慾不好，可以考慮增加食物的味道，例如烏醋、白醋、葱、薑、蒜、辣椒等可以開胃的佐料都可以考慮增加。而休息期食慾影響較小時，就可以增加全穀類、蔬菜、魚、肉、豆腐、蛋和油脂的攝取，許多人以為罹癌就要少油脂，那是以偏概全的說法，這會讓患者因為熱量不夠，導致體重更容易下降。

林珮瑄強調，癌症患者的飲食習慣應該是，能吃就要吃，不能吃才用流質。而流質也不是只吃果汁或牛奶還是其他的營養補充品，上述的食材都可以用攪打的方式化為流質。尤其是許多人奉為聖品的「精力湯」就不是人人可以喝的。因為精力湯裡的原料都是生食去攪打的，像是有些因化放療而導致白血球低下的患者，可能會因為生食而攝入身體免疫系統所無法抵抗的生菌數，反而對患者有害，因此在食用生食或精力湯前，應該諮詢醫生有關病人的白血球數以及意見，最好還是讓病人有正常的飲食，兼顧熱量和營養需求，才是癌症患者正確的飲食之道。