好醫師新聞網 - 膽管癌的預後

2016-03-23 16:30:55

膽管癌的預後:

好醫師新聞網編輯部/整理報導

膽囊癌及膽管癌的治療:

一、手術治療:手術切除是目前治癒膽道癌的唯一希望。大部分的膽道癌開刀是困難複雜的,需要有經驗的外科醫師才能得到最好的手術效果。依照癌腫瘤生長的部位,其選擇的手術術式亦不同。

膽囊癌:

早期癌:可以用腹腔鏡微創手術切除膽囊,即可達到治療的目的。

晚期癌:則需以傳統開腹開腹方式,切除膽囊、鄰近的一部分肝臟、和區域性淋巴結。

膽管癌:

肝內膽管癌:治療類似肝細胞癌手術,須切除部分的肝臟。偶然的情況需嘗試肝臟移植手術以達治療的目的。

肝門部膽管癌:靠近左、右肝管的交會處的膽管癌,手術治療依據癌腫瘤延展的程度不同,而採取不同的術式。癌腫瘤若局限於左、右肝管的交會處以下的位置(Bismuth Type Ⅰ),僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。癌腫瘤延伸至左、右肝管的交會處以上的位置的話(Bismuth Type Ⅱ或Ⅲ),則須做大範圍的肝葉切除手術。Bismuth 第Ⅳ型肝門部膽管癌,則無法以手術方式切除,僅有少數的病患可以肝臟移植來治療。

遠端膽管癌(即靠近壺腹的膽管癌):治療類似位於胰臟頭部的胰臟癌,須做Whipple operation or PPPD,切除十二指腸、胰臟頭部,總膽管和膽囊。

放置支架/導管引流;或繞道手術:在某些狀況腫瘤無法以手術方式完全切除,而以此姑息的手術來改善病人的症狀和生活品質。

手術的併發症:依各手術術式的不同可能產生不一樣的併發症,請參考類似的各項手術。 

二、放射線治療:利用高能量的X光或其他粒子來殺死癌細胞。放射線治療常被用於控制晚期癌的症狀和疼痛。其常見的副作用如:疲倦、輕度皮膚反應、胃部不適、腹瀉、等;而大部分的副作用在放療結束後可以很快的改善。

三、化學藥物治療:可和放射線來一起治療或當做手術後的輔助性治療來幫忙預防癌症復發。但一般而言化療的效果仍有限(反應率10~35%,且大多僅能持續數週~數個月)。研制更有效且較少副作用的膽道癌新抗癌藥物,仍須努力突破。

四、標靶治療:目前有部分標靶藥物與化學藥物合併臨床試驗治療。

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