文／國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽

9月開學季，小明卻覺得很困擾不想上學，一問之下才知道小明是覺得“沒臉見人”，痘痘問題太嚴重!!!痘痘問題是很多人所困擾的，尤其在青少年這個族群有高達7成上的人為其所困擾，到底要怎麼對抗痘痘問題呢?以下將一一解答。

痘痘(又名痤瘡)好發在12至25歲的人，由於多出現在青春期的患者，故俗稱青春痘，一般以男生較為嚴重，但青春痘絕非只發生在此年齡層，據研究統計，30幾歲的人盛行率仍有40%左右，故並非只是青少年的病症，此時成人期的痘痘就較常出現在女生。研究顯示，有痘痘問題的人，大多都有家族史也較容易較早期就出現。青春痘主要常在青春期的青少年時開始出現，這是由於此時青少年體內相對旺盛的雄性素會刺激皮脂腺分泌過多的油脂，進而導致毛囊開口的角質出現代謝異常及阻塞造成粉刺，此外，堵塞的毛囊易導致臉上的痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)增生，會造成皮脂腺分泌脂肪酸，進而導致毛囊發炎或化膿。一般來說，會好發青春痘的人，其皮脂腺對內分泌的波動都較敏感，故許多女生會發現月經來之前就開始要發痘痘。

治療的部份，包括外用藥膏、口服藥及雷射類等三大類。若較輕微的患者，外用的A酸、抗生素、過氧化苯及杜鵑花酸等皆為可考慮的治療選擇，醫師會視患者的情況：針對主要是發炎的部分或是過多的粉刺狀況來選擇藥膏。若發炎的狀況較嚴重，口服藥首選是四環黴素類的抗生素，若過多囊腫性的痘痘甚或出現到前胸、後背及頭部等，則會視情況考慮口服A酸。但由於口服A酸有致畸胎性，且須注意血脂的部分，故並非每位患者皆適用。針對中重度痘痘問題的女性，避孕藥或是抑制雄性素的口服藥也是不錯的選擇。過多的粉刺則可考慮淨膚雷射或果酸換膚來加速代謝角質，進而達到控制痘痘的效果。發炎的紅痘痘可考慮針對血管為主的染料雷射來治療，若已經是痘疤的狀態則可考慮飛梭雷射、或皮秒雷射來處理。多數情況而言，要良好的控制青春痘的情形，需要有耐心的接受複合式多次治療。

過往的研究顯示飲食的確對痘痘的生成是有影響，但影響到什麼樣的程度仍沒定論。高升糖指數Glycemic Index (GI)的食物、巧克力或甜點等應避免攝取過多，油炸類及刺激性食物也需要注意，但目前對於是否要完全禁食這類的食物證據力仍不足，適當注意即可。生活的部分，充足的睡眠、勿熬夜能改善膚況。許多青少年都會被家長唸：認為是臉沒洗乾淨才導致痘痘持續出現，實則多數情況與洗臉狀況並沒有太大的關係，選用中性或弱酸性溫和的洗面乳早晚各洗一次即可，勿過度洗臉導致角質層受損。此外，在接受痘痘治療的過程，難免會因為藥物而導致臉部偏乾燥的情形，此時選擇清爽的乳液，能消除臉部肌膚乾燥緊繃的情形。勿亂擠痘痘以免造成凹陷的痘疤是老生常談，但也往往是青少年最需要耳提面命的。

青少年期間往往相對會特別注意別人的眼光，過往的研究顯示6成有青春痘的青少年表示痘痘已影響到社交生活，也會較沒有自信，此時家人的支持，會相當重要，常常在診間會出現:父母表示痘痘不需治療會自己好，但孩子深受其困擾而導致治療家長與孩子間配合度有落差的情形。實則越積極治療，越能早期控制其發炎，越不會造成難治療的痘疤。故建議家中若有青春痘問題的青少年，家長若能與患者一同與醫師討論治療方針，並給予其心理支持，必能有更好治療的效果。擺脫青春痘的困擾，讓青少年能自在的在群體裡揮灑出應有的色彩，更能擁抱光明的未來!