好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏／奇美醫院提供

28歲的南科工程師，平時無任何身體不適，無菸酒及服用中草藥習慣，也沒有慢性病史。由於平時工作繁忙，三餐外食又缺乏運動，導致體重逐漸上升。公司體檢時，意外發現肝指數偏高(AST/ALT：69/86)，超音波檢查顯示重度脂肪肝。檢查發現身高175公分，體重85公斤，BMI為27.7kg/m2，三酸甘油脂及低密度膽固醇偏高，確定診斷為代謝性脂肪肝病(MAFLD)。

經與王先生討論後，建議先從飲食習慣開始著手，首先避免高糖分手搖飲及油炸食物，多吃蔬果，每週並進行五天的中強度運動，每次至少半小時。三個月下來，王先生體重減少了5公斤，肝指數也逐漸下降，脂肪肝也從重度改善為中度。陳醫師囑咐王先生要繼續並持之以恆，讓體重下降到正常範圍，定期門診追蹤肝指數，直至恢復正常。』

脂肪肝，別輕忽！小心演變成肝炎！

奇美醫院胃腸肝膽科陳季杏醫師說，任何原因引起肝臟發炎，造成肝細胞的破壞，都稱為「肝炎」，大致上分為病毒性肝炎及非病毒性肝炎；病毒性肝炎，又分為A、B、C、D、E型肝炎；至於非病毒性肝炎，則以酒精性肝炎、藥物性肝炎及非酒精性肝炎最為常見。

「非酒精性脂肪肝疾病(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)也就是俗稱的「脂肪肝」，脂肪肝的定義是指肝臟細胞內堆積了以脂肪為主的空泡(主要為三酸甘油脂)，脂肪含量超過全肝臟重量的5%稱之。

一直以來非酒精性脂肪肝（代謝性脂肪肝）疾病往往被人們輕忽，常常無聲地演變出慢性肝病三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌。但學者們發現此族群的死亡主因並非肝癌或肝硬化，而是心血管疾病（心肌梗塞、心因性死亡），他們同時也發現此族群病因與脂質、醣類代謝異常、肥胖有直接的關係，於是， 2020年起由全球專家學者共識由「代謝性脂肪肝病(Metabolic associated fatty liverdisease, MAFLD)」一詞取代非酒精性脂肪肝疾病(Nonalcoholic fatty liverdisease, NAFLD)，強化了脂肪肝與代謝異常的關連性。

脂肪肝別怕！超音波、肝纖維掃描儀幫你揪出來！

陳季杏醫師指出，診斷脂肪肝，常用的是透過超音波檢查即可發現，但只能看出脂肪肝的程度，無法實際知道肝臟細胞的發炎狀況。至於脂肪肝炎的診斷，目前只有肝臟組織切片唯一可直接分辨並正確評估脂肪肝炎及纖維化程度的方法。肝臟切片檢查最大的缺點是具侵入性。近年來，全球首台經臨床驗證的即時且非侵入性的檢查儀器「肝臟纖維掃描儀(Fibroscan)」亦可作為協助診斷的工具，也漸漸取代肝臟切片。

告別脂肪肝！三少一高飲食法+運動祕訣

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏表示，首先，要預防脂肪肝的發生，及避免脂肪肝變成脂肪肝炎，可以由生活型態層面來改變。首先是飲食，遵循三少一高的原則，少油、少鹽、少糖、多纖維，通常一天熱量與基礎熱量相比可減少500至1,000大卡，就有助於維持健康體重和減少肝臟脂肪的堆積。此外，規律運動也很重要，每天至少進行30分鐘的中強度運動，每週累積達150分鐘的中強度運動，如游泳、快走、慢跑、騎腳踏車等，這些有助於提升心肺功能和減少脂肪堆積，貴不在多而在持之以恆。此外，限酒也是健康生活的一部分，適度飲酒，可以減少肝臟的負擔及降低慢性病的風險。