好醫師新聞網記者唐逸／台東報導

圖：台東馬偕研究減重與睡眠關係。

一位40歲左右從事服務業的林先生，一直以來都受到睡眠品質差和體重增加的困擾。每天早上醒來時，他總是感到疲憊不堪。經過台東馬偕耳鼻喉科沈廣軒醫師為他仔細的睡眠檢查和診斷後，發現林先生患有尾端鼻中膈彎曲及重度睡眠呼吸中止症（OSA），可能會影響呼吸和睡眠品質。

沈廣軒醫師給予他全方位的治療，進行尾端鼻中膈內視鏡矯正手術並配合正壓呼吸器的使用，搭配使用筆型膳纖達注射針減輕體重，目前林先生體重由100公斤下降到80公斤，大概花了3個月左右的時間。醫生為他治療後除了改善睡眠外，他體重也逐漸減輕了，獲得滿滿的能量衝刺事業。沈醫師表示：許多人減重多年一直沒效果，最大的原因有可能是睡眠品質不佳，晚上長期處在缺氧狀態，新陳代謝下降，導致體重逐年上升。呼籲應就醫來檢查是否罹患睡眠呼吸中止症。

隨著現代生活節奏的加快，睡眠呼吸中止症的發病率逐漸上升，根據國內統計台灣患有睡眠呼吸中止症的人數有超過40萬人,不過有接近9成的患者未積極接受治療，給患者的健康和生活品質帶來了嚴重影響。眾所周知，OSA患者夜間常常伴隨著打鼾、睡眠品質下降、夜間多尿等問題，白天出現頭痛、注意力無法集中、嗜睡情形，長期下對心血管健康和代謝功能產生負面影響，引起高血壓、糖尿病及肥胖等問題。

研究結果顯示，睡眠呼吸中止症的治療，靠單一治療手段往往難以完全解決患者的問題。所以近來將功能性鼻整形手術、APAP使用和減重組合治療應用於OSA患者身上，可以使超過50%的患者獲得顯著的症狀改善，甚至完全消除OSA症狀。同時，這種綜合治療也改善了心血管代謝健康的問題。

台東馬偕耳鼻喉科沈廣軒醫師說，睡眠呼吸中止症的成因主要是睡眠時因呼吸道肌肉過度放鬆或因頸部外脂肪重量或是口腔結構問題，導致呼吸道狹窄，造成呼吸變淺、費力，嚴重者會造成氣道完全阻塞而造成睡眠呼吸中止的產生。

所以首要解決的就是從鼻腔至喉嚨間整個呼吸道的暢通，正壓呼吸器（APAP）的使用可以通過提供持續的氣道正壓，有效防止呼吸中止事件的發生。但約有二成病人因鼻中膈彎曲致鼻腔狹窄而無法有效吸入足夠空氣，此時以功能性鼻整形手術可以改善鼻部結構，增加呼吸道通暢度。

另外，肥胖因易造成脖子脂肪堆積、舌根肥厚，也是造成呼吸道塌陷的原因，所以適量的減重則有助於減輕呼吸功能的負擔，進一步改善睡眠品質。沈醫師進一步表示：睡眠的問題在國外早已非常重視，正壓呼吸器（APAP）的使用已成為日常必備用品。但國人花了很多醫療資源治療慢性病，但卻未正視引起心血管疾病及肥胖的主因，其實很多都來自於長期的睡眠問題。呼籲民眾有長期有打鼾、夜尿、白天起來一直覺得沒睡飽，出現頭痛、注意力無法集中，還有減重減不下來等，都應來院檢查是否有睡眠呼吸中止症的問題。