好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：泌尿外科李高漢醫師／奇美醫院提供

根據臺灣2013年的研究發現(1 J Urol. 2013 Jun;189(6):2158-63.)，上泌尿道結石的盛行率高達7.4%，其中男性9%，女性5.8%，並隨著年齡而增加，最常見於60至69歲。上泌尿道結石一年內及五年內復發機率為6.12%及34.71%。

奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢表示，上泌尿道結石的成因的影響因素很多包括遺傳、年齡性別、職業、飲食習慣等，因此建議上泌尿道結石病人如沒有限制喝水量的情況下，每天可攝取2至3公升的水分，以增加尿量來稀釋尿中形成結石物質的濃度，減少結石晶體沉積，也有利結石排出。另外適量補充高纖維食品及定時規律的運動避免發胖，更可降低結石復發機率。

生活型態調整可降低復發機率

李高漢醫師指出，飲食上的調整以維持營養的綜合平衡也很重要，根據病人的結石種類調整飲食。草酸鈣結石病人應該少吃草酸含量高的蔬菜(如：菠菜、芹菜、茄子、青椒、豆類等)，少喝生啤酒、咖啡、紅茶、可可、阿華田及巧克力。

尿酸結石病人應減少嘌呤攝取如動物內臟、豆類食物、海鮮、紅肉、酒精飲品等高嘌呤食物。磷酸鈣結石病人應避免碳酸飲料、高磷酸食物如酵母、小麥胚芽、蝦、香菇、全穀類、麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果類等。感染性結石則除了要使用抗生素治療之外，也需要將結石清除乾淨。

若有副甲狀腺亢進，恐無法抑制結石復發的機率

李高漢醫師說，對於高風險上泌尿道結石病人(如：兒童泌尿道結石、反覆泌尿道結石發作病人、感染結石、孤立腎)，為了避免上泌尿道結石反覆復發影響腎臟功能，可進行24小時的尿液代謝檢查及抽血檢查，以了解結石的成因，然後根據病人的狀況給予藥物及飲食上的建議。含鈣結石常見的代謝異常為高尿鈣(hypercalciuria)，因此還需要進一步檢查是否同時有高血鈣，如果也有高血鈣就有可能是副甲狀腺亢進引起的。

另外針對高尿鈣症或高尿酸症病人可以給予檸檬酸鉀藥物鹼化尿液，降低結石結晶形成機會，降尿酸藥物減少血中尿酸，進而減少尿中的尿酸濃度。低尿鎂症病人則需要另外補充鎂。然而藥物的使用雖然可以降低結石的形成機率，但藥物還是可能產生副作用。因此為了預防復發，還是建議定期回診，每三至六個月接受尿液檢查及腹部X光或超音波檢查。