好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：黃升騰主任(左)說，林女士(右)是甲狀腺機能亢進病人，根據中醫病因病機，多為肝氣鬱滯(即呈現情緒不穩)，氣鬱化熱，痰瘀互結，聚而成塊，臨床上靈活處方能取得良好療效與控制，林女士已經停止服用中藥和西藥，追蹤甲狀腺指標一切都正常。

50歲林女士因甲狀腺亢進至中國醫藥大學附設醫院求診，開立中藥給林女士服用，經過中西藥合併服用兩週後，林女士即停止服用西藥，中藥持續服用四個月後，游離甲狀腺素(free T4)自3.11降至正常值1.01、甲狀腺荷爾蒙刺激素(TSH)上升至1.119 (正常值0.35-5.50 uIU/mL)，體重由51公斤回復到55公斤，身體狀況均回到正常。

另一個案例，為56歲許先生是甲狀腺機能亢進（甲亢）病人，病患先以西藥控制，但游離甲狀腺素（free T4）3.9(正常值0.70-1.48 ng/dL )仍偏高。107年許先生在1.5個月內體重自70公斤快速下掉至56公斤，爆瘦14公斤，心跳過速為90-100次/分鐘(正常值60-80)，因此至中醫部黃升騰主任門診就診，建議先採取中西醫合併治療，服用中藥四至六個月後，檢查發現free T4 0.42(正常值0.70-1.48 ng/dL)過低、TSH 15.7142(正常值0.35-5.50 uIU/mL)過高，也就是出現甲狀腺功能不足的情形，黃升騰主任於是建議酌減西藥藥量；再經過9個月的治療，許先生完全停止服用西藥，而游離甲狀腺素(free T4)上升至1，回復至正常值，許先生再續服中藥兩個月後，檢測free T4、TSH持續正常，黃主任建議停止服用中西藥，許先生的體重已經回復到先前約70公斤的狀態。兩位病人的甲狀腺數值追蹤迄今仍維持正常。

中醫大附醫中醫部黃升騰主任指出，甲狀腺亢進多為自體免疫性疾病，往往容易反復發作。甲狀腺功能亢進原因很多，如甲狀腺毒性結節、腦下垂體腺瘤、妊娠絨毛膜癌等；最常見原因為瀰漫性甲狀腺毒症，也就是葛瑞夫氏病(Grave Disease)，好發年齡在20歲-40歲，女性病例往往是男性的4至5倍。甲亢高危險群，多有家族病史、處於長期壓力的人。在台灣，2010年報告的甲亢發生率為千分之3.7，估計台灣約8.5萬人罹患甲亢。

中醫大附醫中醫部黃升騰主任進一步說明，甲亢病人的甲狀腺荷爾蒙指數如T3、T4、free T4會升高，而甲狀腺荷爾蒙刺激素(TSH)會降低。臨床上常出現心跳變快、心悸、手抖、怕熱汗多、失眠、脾氣暴躁、呼吸喘促、食慾增加卻體重減輕、腹瀉容易疲倦、脖子腫大及眼睛突出等表徵。甲亢病人尋求西醫治療，其中包含開刀、放射碘跟抗甲狀腺藥物等治療方式，可能伴隨副作用如甲狀腺功能低下，需長期補充甲狀腺素，至於長期服用甲亢藥物則易出現皮膚過敏等症狀。

中醫藥用於治療甲狀腺機能亢進病人，根據中醫病因病機，多為肝氣鬱滯，氣鬱化熱，痰瘀互結，聚而成塊，臨床上靈活處方能取得良好療效與控制。中醫臨床治療主要以舒肝解鬱、滋陰清熱、消痰化瘀為治療方向，治療期間約需半年至一年時間，同時輔以定期檢測T3、T4、free T4、TSH，確定甲狀腺功能逐步回復正常。病人經過治療後，皆能取得良好療效也無明顯副作用，於長期追蹤下均維持甲狀腺功能正常，目前仍定期回診密切追蹤。