好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：光田醫院泌尿外科鄭嘉緯醫師看診。

65歲台商童先生患有慢性腎臟病，由於疫情長時間未追蹤病情，尿液檢查得知童先生有顯微性血尿的症狀，此外，腎臟超音波更發現右側腎臟已屬重度腎水腫，特別的是，童先生原先並無明顯疼痛症狀，這反而相當危險，必須仔細找出腎水腫的原因，有腫瘤阻塞的可能性。先進行X光檢查後排除結石問題，為其進一步安排腹部電腦斷層探知，右側輸尿管中段有明顯腫瘤，便安排泌尿科會診，後續做完輸尿管內視鏡切片方確診為上泌尿道上皮癌。

光田醫院泌尿外科鄭嘉緯醫師說，上泌尿道上皮癌，位置包含腎盂或輸尿管，正如膀胱癌一般，常會伴隨無痛性血尿，沒有其他明顯症狀，部份病情嚴重病人會排出長條形血塊，更是警訊。常見的風險因子有基因遺、抽菸（增加3-7倍的罹癌機會）、長時間接觸有機溶劑、中草藥中含有馬兜鈴酸的物質（如廣防己、青木香、關木通、天仙藤）、或是腎臟輸尿管的慢性發炎或慢性腎臟病，都會增加罹癌的機率。

從衛福部最新的癌登資料來看，上泌尿道上皮癌發生率大概佔全部惡性腫瘤的1.42%，2020年為例一年內有1600多個新診斷疾病，其中高達七成的民眾是接受手術切除。

鄭嘉緯醫師指出，面對輸尿管或腎盂的泌尿道上皮癌，過去以傳統開腹或腹腔鏡手術，除手術時間較長，且需要在下腹撐開較大的傷口取出檢體，因此復原期久。而童先生選擇接受最新Xi達文西機械手臂手術，可一鏡到底的切除腎臟及整段輸尿管，傷口縮小也減少疼痛，加快恢復進程，術後隔天，無需等待排氣可以喝水，第二天可下床走路，移除尿管，於術後第五天就可以出院；病患恢復良好，目前術後三個月的電腦斷層與膀胱鏡無復發，病人也可以儘早回復他的生活

張家築副院長提醒，「不會痛的血尿常被忽略!」血尿分為肉眼看得見的血尿，及肉眼看不見但卻可以在顯微鏡下發現過量紅血球的「顯微性血尿」，血尿是一種常見的臨床病徵，它的病因很多，其嚴重性亦有所不同，不可輕忽。鄭嘉緯醫師提醒，平常上廁所時多看一眼尿液的色澤變化，若發現有血尿狀況，及早至泌尿科門診諮詢，了解自身健康；平常也需注意腎臟功能，不抽菸、不服用成分不明的中草藥，以降低罹癌風險。