好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：術前術後對照／澄清醫院提供

一位7歲女童的心房中隔破了兩個洞，雖尚無明顯症狀，極可能隨著長大其破洞越來越大，而導致心臟衰竭的致命危險，澄清醫院中港院區小兒心臟科主任何季麟表示，經心導管置放心房中隔缺損關閉器，將破洞封住，該女童的心臟已恢復正常，一生都不用取出。

這位女童在國小新生心電圖檢查時發現她的心軸異常，轉介到澄清醫院小兒心臟科做進一步檢查，經超音波檢查發現其左心房和右心房之間的中隔破了兩個大洞，分別為0.9公分和1.2公分，兩個洞之間的距離僅0.4公分，且合併右心房及右心室有擴大情形，引起家長的不解，為何小孩都沒有症狀，還說該女童很文靜，只是不太愛運動。

何季麟主任表示，兒童時期的心房中隔缺損破洞，通常沒有明顯症狀，因為即使肺血流量增加，心肺仍能承受負荷，不過隨著年齡增長破洞擴大，如果血液流量增大，送進肺部的血液增多，造成肺部充血，就會出現呼吸急迫，運動時呼吸困難，易罹患呼吸道的感染，而右心房室也越來越擴大，當心臟擴大到一定程度，就有心臟衰竭及心律不整的危險。

該女童的心房中隔破洞，何季麟主任採取心導管手術，由鼠蹊部股靜脈進入，將心房中隔缺損關閉器送入心臟，以兩個圓盤結構從左右封住中隔的破洞，由於女童的兩個破洞相距僅0.4公分，因此可一舉將兩個破洞一併封住。該關閉器是鎳鈦合金製成，能夠緊密關閉心房中隔，隨著孩子長大心臟也會正常成長，該關閉器一輩子都留在心臟內不用取出。

心房中隔缺損破洞是先天性的疾病，與胎兒心臟卵圓孔未閉合有關，其罹患率約一千分之一，機率不算很低，問題是小兒較難發現，通常是在年紀較長時，健康檢查發現有心雜音，再詳細檢查時才確診有心房中隔缺損。

何季麟主任指出，如果心房中隔破洞大於3~3.5公分，就可能需要以開刀方式修補破洞，因此建議新生兒最好加做心臟超音波篩檢，如有先天性心房中隔缺損破洞，在兩歲後體重10公斤以上就可做心導管心房中隔缺損關閉器裝置，及早將破洞封住，一勞永逸，以免後患。

何季麟主任特別提及，他每年在台中市國小新生心電圖篩檢時，都會負責西屯區和大雅區國小的心電圖判讀，每年都會發現3到4例的兒童心房中隔缺損的病例，如符合健保條件及需要時經實施心導管關閉術後，兒童的心臟都發展得很好。