好醫師新聞網記者邊建元／新北報導

圖：血壓控制是保健第一步，一旦持續飆高且難控制，應尋求醫師協助／台北慈濟醫院提供

國內數百萬人有高血壓問題，58歲的李先生罹患糖尿病、高血壓、第四期腎臟病已經十多年了，雖然他平時對飲食相當節制，也都按時服藥，但血壓依舊降不下來，天服用四種血壓藥，還是高達150/98 mmHg。李先生被轉介到台北慈濟醫院心臟血管科評估，考量腎臟病不宜服用過多藥物，劉冠良醫師替他施行「腎動脈交感神經阻斷術」，術後一個月，血壓已能降至135/85mmHg，因此用藥減至每日三種血壓藥，追蹤三個月來，血壓均能維持在正常範圍內。

血壓是心臟打出血液時在動脈管壁內產生的壓力，受血管壁彈性影

響，也與年紀、肥胖、生活習慣息息相關。正常的血壓為120/80mmHg以下，若家中血壓高於130/80 mmHg就屬於高血壓。劉冠良醫師說明，高血壓是諸多慢性病的源頭，以腎臟病為例，高血壓與腎臟的關係相當密切，腎臟血流豐富，慢性腎臟病的患者經常伴隨高血壓，而高血壓若控制不佳，也會加劇腎臟病，環環相扣，不得不慎。據國民健康署統計，台灣約有三成的民眾患有高血壓，但多數患者在罹患初期沒有症狀，所以不以為意，直到出現腦中風、腎臟病變、心肌梗塞等重大疾病時才會意識到嚴重性。

相較傳統藥物治療，近年臨床發展出「腎動脈交感神經阻斷術」，並將之運用在高血壓的治療上。劉冠良醫師指出，高血壓成因繁多，其中一項是交感神經活性過強，導致心跳加速、血壓上升，所以手術的處理方式是將導管由鼠蹊部伸入體內，送到腎臟血管，對附近的交感神經釋放能量，破壞交感神經活性，進而控制血壓，若效果顯見，就能進一步減少中風、心肌梗塞或腎臟病惡化的可能。因為是微創方式進行，所以術後復原快，僅須休息一個晚上便能出院，研究顯示無重大副作用，而且降壓效果可以持續好幾年。劉冠良醫師提到：「若是服用三種以上血壓藥仍無法控制血壓者，可考慮此項手術，手術效果因人而異，雖有機會減藥，術後仍要透過藥物、飲食、定期量血壓來加以控制。」

劉冠良醫師提醒民眾，高血壓控制不良會導致心、腦、腎等全身性疾病，所以控制非常重要，唯有及早控制，才能減少多種併發症發生。