好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：重複性經顱磁刺激術治療(rTMS)治療示意／中國醫藥大學附設醫院提供

69歲的林女士五年前出現左側肢體僵硬、顫抖，以及走路不穩、容易跌倒的狀況，家人原來以為只是老化，到中國醫藥大學附設醫院神經內科門診進行詳細檢查，竟發現林女士罹患罕見疾病「多發性系統退化症」(Multiple System Atrophy；MSA)，併發憂鬱症。接受重複性經顱磁刺激術治療(rTMS)之後，情緒顯著改善，較不會出現負面的情緒以及自暴自棄的發言，對於復健治療、運動、以及服藥的意願大幅提高

中國醫藥大學附設醫院神經部巴金森暨動作障礙科敖瑀醫師指出，多發性系統退化症，不是遺傳性的多重神經系統退化疾病，屬於非典型巴金森氏病的分型：病人出現平衡失調與自主神經失調等臨床症狀，一開始往往是經常跌倒，動作緩慢、僵硬顫抖等巴金森症狀也會出現，隨著疾病進展，排尿功能常出現問題；嚴重的姿態性低血壓導致經常性的暈厥也是常造成患者困擾的症狀。

敖瑀醫師指出，罹患神經退化性疾病的病人，往往運動功能不佳、生活品質下降，併發憂鬱症的機會遠高於一般長者族群；由於這類病人年紀較長，原本的系統性疾病(例如高血壓、糖尿病、腎功能不全等)也多，因此服用的慢性病藥物種類更為複雜。像林女士之憂鬱症狀雖然可以藥物治療，然而，過往臨床經驗常出現病人無法耐受藥物副作用、口服藥物種類太多，以及容易發生藥物交互作用的情況；相對於藥物治療，此時若能使用重複性經顱磁刺激治療(rTMS)，既可以改善病人林女士憂鬱症狀，又能避免上述治療困境，確實值得嘗試。

敖瑀醫師表示，重複性經顱磁刺激術是藉由快速改變的磁場製造電流，達到刺激腦部神經的目的，這是一個非侵入性、安全性高並少有副作用的治療技術。研究顯示，憂鬱症病人之前額葉功能較正常狀況低下，透過重複性經顱磁刺激術，能改善憂鬱症病人前額葉神經元之活性，從而達到治療目的。

重複性經顱磁刺激治療，每次約20至30分鐘，刺激的過程中會聽到噠噠聲以及器材風扇抽風聲，並感受到頭皮有輕輕敲擊的感覺，治療後即可返家，不影響日常作息。連續二週治療(週一至周五，共十次)後，約有半數的病人情緒改善一半以上，連續四週治療後，情緒改善的反應可能會來得更為理想。

敖醫師並指出，除了治療憂鬱症病患，在學術研究上，亦發現重複性經顱磁刺激能對於神經退化性疾病，例如阿茲海默氏症、巴金森氏症、腦中風後之偏癱症狀、偏頭痛、耳鳴等等，有部分正向的效果；雖暫未取得極為確切的臨床證據，但對於目前無其他確定治療的此類疾病來說，或許也是一個能嘗試的治療方向。