好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻。

鼻胃管為一條吸管粗的長條管子，由鼻腔插入，通過食道進入胃部，以便餵食或排空胃液。然而，鼻胃管也有一些缺點，包括插入鼻胃管時的不舒適感、每個月即要更換一次、阻礙鼻腔和喉嚨的正常呼吸，更重要的是會影響病人的自尊心和外貌。

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻說明，為了彌補上述缺點，經皮內視鏡胃造口就是一個簡單、方便的選擇。其作法為透過胃鏡導引和局部麻醉方式，將胃造口管由胃拉出至腹壁外，腹壁上的傷口約為1.2至1.5公分，過程約二十分鐘上下，是一項簡單又安全的技術。由於胃造口管徑較粗，相對選擇的食物種類也較多。

有些吞嚥困難的病人經過復健或是疾病的改善後，若已進步到嘴可正常吞嚥吃東西，胃造口也是可以拿掉。王宿鴻醫師指出，反之若是選擇鼻胃管的病人要做吞嚥復健，其實一條管路在鼻腔跟咽喉除了造成不適外，也會影響到復健的過程。經內視鏡胃造口是項安全、快速的簡易手術，但仍有些狀況不適合執行，包括嘴巴無法張開讓內視鏡通過、體重太胖、腹水太多、胃腸構造異常或開過刀、凝血功能異常等。管路的傷口在術後也是需要照料，包括消毒、換紗布、注意感染或是滲漏的問題。

王宿鴻表示，病人因疾病關係或是開刀需求無法吞嚥進食時，一開始都是先放置鼻胃管幫助灌食，但若是灌食需求超過一個月以上，要長期靠管路灌食的話，胃造口是一個很好且方便的選擇。在歐美國家中，胃造口是項相當普及的技術，很少看到長期灌食的病人選用鼻胃管。

臺灣也引進這項技術甚至也納入健保超過二十年，但因為民情關係，普遍接受度並沒像歐美國家那麼高。原因在於病人家屬不想麻煩再接受一次手術、抗拒肚皮上開洞、怕管路以後不好照顧等等，這些部分仍賴醫療團隊和病人家屬的有效溝通。