好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成表示：「微創射頻消融手術」對有甲狀腺良性結節所引起的壓迫症狀、美觀受影響但又不想開刀的病人來說，是另一個安全、有效的新選擇

25歲林小姐三年前脖子右邊開始出現一個小腫塊，沒有特別明顯，因此也沒有就醫，但是最近三年結節越長越大，在外院檢查已經3公分，細針抽吸是良性的結節，在其他醫院開藥吃了幾個月，但是腫塊並沒有因此變小。

雖然結節並沒有造成壓迫的症狀，吃東西、喝水也都沒有造成影響，但是脖子外觀有很明顯的一個腫塊，林小姐對於自己的外表越來越不滿意，甚至必須要戴著絲巾才願意出門。以往甲狀腺腫塊只有開刀可以處理，但是林小姐不想住院、也不想要被插管開刀，於是上網搜尋做功課之後，看到奇美醫學中心有甲狀腺結節微創射頻消融手術的治療，因此來到內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成門診諮詢，詢問自己適不適合做這種微創手術。

葉醫師為林小姐安排了兩次細針抽吸確認為良性後，列出林小姐可以做的治療選項，包括傳統開刀或是微創射頻消融術，兩個選項都是林小姐適合的治療。其中外科開刀為健保給付，而甲狀腺結節微創射頻消融手術是一個全自費的手術。林小姐不想開刀，因此她選擇甲狀腺結節微創射頻消融手術。手術後一年林小姐的結節已經從3公分縮小成1.8公分，脖子外觀已經看不太到了。』

甲狀腺結節少數為惡性，若造成困擾可手術切除

葉美成說：甲狀腺結節是一個很常見的問題，大多為良性，約8至15%是惡性，甲狀腺結節常經由健康檢查或是其他目的的影像學無意間發現的，可能跟年紀、性別、輻射暴露和家族史等風險有關。經由臨床症狀或是身體檢查發現之甲狀腺結節盛行率大約是4%，其中女性為6.4%而男性為1.5%，而實際上的盛行率可能高達20至50%。大多數的甲狀腺結節都是沒有症狀，但是15%的結節體積會逐漸變大，後續造成美觀上的問題或是壓迫的症狀。

葉美成醫師強調，甲狀腺結節大多無明顯症狀，但結節較大時，除了腫脹外若壓迫氣管或食道恐會導致呼吸及吞嚥困難。如果確認甲狀腺結節為良性且病人本身主觀感覺沒有造成外貌問題或是壓迫的症狀可以考慮觀察且定期追蹤。如果結節已經引起上述症狀，或是大小有在變大中，可以考慮傳統的開刀，或是新技術「甲狀腺結節微創射頻消融手術」。