好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院婦產部江佳蓉醫師／成大醫院提供

60歲的吳女士在會陰部摸到一顆凸凸的腫塊，在搬重物、久站、用力咳嗽後尤其明顯，走路時也常摩擦到腿部，長期有出血和不舒服的症狀。內診檢查時，看見陰道口有一個腫塊；成大醫院婦產部江佳蓉醫師表示，這腫塊並不是腫瘤，而是子宮頸從原本的位置掉到陰道口，就是所謂的骨盆腔器官脫垂。

江佳蓉醫師指出，骨盆腔器官包括子宮、膀胱和直腸，當骨盆底構造失去支撐的力量，骨盆腔器官就可能從原本的位置掉到陰道口，甚至讓陰道壁完全外翻。只要陰道壁完整，大部分腫塊都能推得回去，沒有立即的危險性。

雖然沒有立即的危險性，骨盆腔器官脫垂仍可能造成生活上的種種困擾。江佳蓉醫師表示，膀胱的位置改變，可能讓患者尿不乾淨、甚至完全尿不出來，也可能反覆的泌尿道感染；如直腸受影響，可能會便秘或大便失禁等；平常走路、用力時可能有下墜感，脫垂後可能因為反覆摩擦，時常有陰道出血或疼痛感；因為陰道外翻，性行為過程可能較為困難或感到不適。

骨盆腔症狀的種類很多，每個人的狀況不太一樣；江佳蓉醫師指出，一般都建議患者先做復健的保守性治療，主要訓練骨盆底肌肉，加強骨盆底的支撐。除了自主的凱格爾運動訓練外，成大醫院也提供生物回饋以及電刺激的療程，幫助患者更有效率訓練骨盆底肌肉。

患者平時也可以搭配使用矽膠做的子宮托，將脫垂外翻的子宮和陰道壁推回原位，固定在陰道內的恥骨後方，以緩解日常生活中的症狀及不適。最重要的是，要記得定期取出清潔。

當保守治療效果不佳，或無法使用子宮托時，會建議手術治療，手術方式有經陰道手術和經腹部的微創手術，包括腹腔鏡與機器人手臂手術。術式的選擇，需考量每個人的症狀表現、嚴重程度，以及年齡、身體狀況與性生活等。

江佳蓉醫師指出，骨盆腔器官脫垂最常發生在多次自然產且年紀大的女性；而慢性咳嗽、便秘、肥胖，都會導致腹腔內的壓力上升，長期會導致骨盆腔器官脫垂更嚴重。要避免發生骨盆腔器官脫垂，除了平時做凱格爾運動訓練骨盆底肌肉，控制體重也相當重要。

發生骨盆腔器官脫垂，從症狀到治療方式，甚至手術方式，都非常多元，務必與醫師充分討論症狀及需求，才能量身擬定最合適的治療計畫。