好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

對許多糖尿病患及家屬來說，開始打針用藥就感覺已走向糖尿病末期，會爆肝、會洗腎、會終身無法脫離針劑，因此心理上有很大的抗拒。成大醫院內分泌暨新陳代謝科林景翰醫師表示，根據中華民國糖尿病學會出版的「2022第2型糖尿病臨床照護指引」，針對糖化血色素未達目標值的糖尿病患，建議強化注射型藥物，再依據是否具動脈硬化心血管疾病或其危險因子，或是嚴重高血糖與否，分別選擇腸泌素或（基礎）胰島素搭配治療，都能替病患帶來好處。

根據糖尿病衛教學會出版的「臺灣糖尿病年鑑」資料，糖尿病盛行率隨著時間而提高：由2000年的4.31%、2008年的6.38%至2014年的9.32%，10多年來糖尿病總人數增加約2.6倍。已成為生活周遭常見的疾病，同時有各類併發症及嚴重後遺症的高風險。因此，做好控糖達標，病患及家屬都能獲得更好的生活品質，活得更加健康精彩。

林景翰醫師指出，針對糖尿病的治療，除了生活習慣的調整，包含控制飲食及增加運動量，也需藥物治療的介入。藥物分為口服劑型和注射劑型，很多糖尿病患及家屬對注射劑型藥物有誤解，認為會傷腎，甚至導致洗腎，都是錯誤的觀念。藥物雖然帶有部分副作用，經由仔細說明及嚴密監控，對身體的不良影響能降至最低。

當糖尿病患合併有肝腎功能不良、高血糖急症、感染症、住院期間或懷孕、高血糖控制不佳時，會建議接受胰島素治療，使上升的血糖儘速恢復到控制目標，除了原本1天1次到數次不等的方式，國外更有最新研發，1週1次的超長效劑型基礎胰島素已經問世。

至於腸泌素，則可調節體內葡萄糖代謝，促進胰島素釋出和抑制升糖素分泌，達到降低血糖的作用，也能減緩胃排空並減少飢餓感、增加飽足感，而具有減重效果；近期研究更發現，腸泌素可降低心血管併發症風險，及減少糖尿病腎病變發生，使用方式依醫師衡量病患狀況為1天1次或1週1次。

另外，目前亦有基礎胰島素及腸泌素的預混型組合，這類定例複方的劑型結合2類藥物優點，與單純使用胰島素比較來看，具有強效降糖作用、減輕體重效益和避免低血糖的優勢。

林景翰醫師表示，血糖控制不良伴隨而來的併發症，從影響小血管的視網膜病變、神經病變及腎病變，到危及大血管的腦中風和心肌梗塞，不僅會帶來生活上的不便：視力缺損、失明、跛行、截肢、洗腎、癱瘓臥床，更嚴重地會導致生命的消逝。因此，做好血糖控制非常重要。