好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院神經部洪煒斌醫師。

罹患阿茲海默失智症已經9年的81歲婆婆，在找不到自己的東西時，就懷疑是家人偷的；她的妄想對象逐漸轉向與她同住的媳婦，認為媳婦將毒藥混合在飯菜裡給她，因此只要是媳婦準備的飯菜常會選擇性不吃，有時還向外地的女兒或是鄰居抱怨媳婦存心餓她。後來，她開始買食物回家藏在房間，過一段時間卻忘記而導致發臭長蟲。

原本愛乾淨的婆婆，後來還會撿拾路邊的東西放在自己房間囤積，因此變得很髒亂；有時甚至會不穿衣服就在家裡走來走去。媳婦想了很多辦法、盡力討好，仍得不到失智婆婆的認同；後來因為行為精神問題越來越嚴重，為了恢復生活常軌與獲得喘息，家人將婆婆送到護理之家。

成大醫院神經部洪煒斌醫師表示，這是失智症的行為精神症狀，主要肇因為病人有未滿足的需求，包括在疾病、生理、環境與互動等多方面因素；其他原因也包含：認知功能減退、活動能力退步、營養不良、心肺肝腎相關疾病、腦中風、電解質異常、脫水、解尿困難、便秘、心理疾病等。

失智症行為精神症狀是疾病的一部分，失智病人無法像一般人明確說明自己的狀況，就像牙牙學語的小小孩，無法清楚用語言表示未滿足需求，只能用行為上的不滿來表現。因此，要解決病人的行為精神症狀，需要了解背後的原因。

洪煒斌醫師指出，照顧者應嘗試瞭解病人過去的生活背景與生活經歷，包括成長環境、從事的工作、共同生活的家人、過去的經濟狀況等。平常照顧者需注意病人的態度、姿勢與表情變化，認真地觀察病人日常生活的一舉一動；當病人出現了行為精神症狀，需想病人為什麼表現出這樣的行為，才能擬定有效的照護因應措施。

對於病人的行為精神症狀，洪煒斌醫師指出，非不得已，建議優先使用非藥物介入措施，包括調整環境與擬定照護措施，並提醒可尋求醫療照護團隊的協助。