好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：正確的急救措施經常可以在緊急情況下挽救生命。

44歲陳姓男子，日前騎腳踏車爬坡時，突然感到口乾舌燥、心悸、喘，胸痛、胸悶、全身冒冷汗，在他太太面前突然暈倒，眼睛上吊、呼叫沒有反應，身旁邊的路人主動過來施行心肺復甦術（CPR），公園管理中心管理員也攜帶體外去顫器（AED）幫患者電擊，現場恢復自發性循環。眾人通力合作救回一命。

台中榮總急診部主任林子傑醫師表示，成年人猝死，有八、九成是因為心臟所造成，臺灣每天約60人死於心臟病，心臟疾病已經蟬聯國內十大死因第二名超過十年以上。

林子傑說，冠狀動脈提供心肌所需的血液跟氧氣，冠狀動脈疾病最主要是因為不穩定、富含脂質的粥狀樣斑塊（Plaque）突然破裂，引發血小板聚集，產生纖維凝集塊，形成局部血栓，導致血管阻塞。如果不完全阻斷導致心肌缺氧，臨床上當天氣比較冷，或做比較激烈的運動，病人就會有胸悶、胸痛的現象，稱為心絞痛或狹心症，一旦完全阻斷導致心肌壞死，就會產生心肌梗塞。

心肌梗塞的危險因子包括糖尿病、高血壓、高血脂症、男性、年紀大、抽煙、肥胖症（BMI>30）、有家族史及A型人格特質等。

心肌梗塞死亡的有一半以上在送達醫院前就死亡了，最主要的原因是當心肌在缺氧或壞死的時候，心臟電位容易變的不穩定，很容易誘發心律不整。其中心室纖維顫動（VF）是心因性猝死最常見（90%）的初始心律，心臟只是在顫抖，心室無整體收縮能力，無法造成有效的心臟輸出量，如不及時搶救，常造成患者腦部缺氧甚至死亡。

林子傑進一步指出，電擊去顫術是唯一有效的治療方式。心室纖維顫動發生時，前1分鐘使用電擊器，超過九成的病人都可成功轉變到正常心律，每晚1分鐘使用，機會減少7-10%，也就是說5分鐘後再使用約僅有50%的機會。

林子傑強調，心血管疾病的威脅日趨嚴重，你我以後都有可能面臨此種突發性的不幸事件，全民急救常識及技能的普及，是民眾遭遇緊急傷病的第一道安全網，使病患的照護得由醫院急診部門向前延伸至急救現場，藉此增加傷病患之存活率。