好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：彰化基督教醫院COPD照護團隊／彰基提供。

彰基醫學中心6日舉辦「勇健肺病友關懷團體」活動，「慢性阻塞性肺疾病」(簡稱COPD)病人及家屬，透過胸腔內科主治醫師林俊維的醫療講座更認識這個疾病，讓疾病得到更好的控制；病友及其家屬相互分享及支持、舒解身心壓力，擁有更好的生活品質。

彰基胸腔內科主任林聖皓醫師表示，「慢性阻塞性肺疾病」合併症包括憂鬱、肺癌、氣管擴張、高血壓、糖尿病、睡眠中止症、心血管疾病、肌肉無力、胃食道逆流、骨質疏鬆等，嚴重影響生活品質。

彰基COPD疾病團體於98年11月14日成立，團體名稱為「勇健肺病友關懷團體」，其目前是讓病友及其家屬有支持及學習的管道，更重要的是希望透過定期的聚會，能夠彼此互相關懷、分享及扶持、經驗分享，共同度過疾病治療的過程。今年因為疫情的緣故，有部分病友因故中斷藥物的治療，近日因為氣溫的變化，而導致肺阻塞的惡化，因此透過此次會議，更希望能夠呼籲病友不要中斷藥物的治療，彰基也會運用團隊的力量加強疾病衛教及增強照顧技巧指導，進而幫助病友疾病適應與共存。

林俊維表示，肺阻塞的成因為有毒物的吸入，第一名是抽菸，其它為室內空氣污染、職業粉塵及室外空氣汙染等因素。肺阻塞的診斷，年紀大於40歲的病人具有症狀 + 危險因子暴露史 + 肺功能等條件；其常見症狀包括「慢性咳嗽」-可能是間段性咳嗽、不一定有痰。「慢性咳痰」-任何形式的慢性咳痰都有可能。「呼吸困難」-漸進性、活動時更加劇、持續性。

「不動就不喘 ≠ 沒問題」，要如何評估「喘」？林俊維指出，可透過改良呼吸困難指標（the modified British Medical Research Council簡稱mMRC）評估「喘」或慢性阻塞性病人評量測試（COPD Assessment Test簡稱 CAT）評估症狀的嚴重程度。

 mMRC分成0-4級，0.在劇烈運動才會呼吸困難；1.平地快走或走小斜坡會呼吸短促；2.平地走路因為喘，而走得比同年齡慢或需要停下休息；3.走路約100公尺就要停下來喘氣；4.無法外出、生活困難。CAT則有八道題目，分別是詢問咳（咳嗽）、痰（痰量）、悶（胸悶）、喘（在爬坡或爬一層樓梯喘的情形）、限（居家活動是否受到限制）、出（是否有信心外出）、睡（是否睡得安穩）、活（是否活力旺盛），每題0-5分。

林俊維續指，肺阻塞急性惡化定義是病人呼吸道症狀的急性加重，且需要增加藥物治療，常見原因包括呼吸道感染最常見（病毒或細菌）、汙染、溫度變化，另外有三分之一原因不明；急性惡化的處理為輕度:短效氣管擴張劑。

中度:抗生素或口服類固醇使用；重度:需住院或急診治療。而肺阻塞治療的目標，一是「減低症狀」-緩解症狀、改善運動耐受力、改善健康狀態；二是「降低風險」-預防疾病進程、預防及治療急性惡化、降低致死率。

肺阻塞的非藥物治療包括流感、肺炎疫苗接種、肺部復健。藥物治療則可減緩COPD 症狀，降低急性惡化的頻率與嚴重度，改善健康狀態與運動耐受力，但是不能改善COPD 患者肺功能下降。

依據WHO公佈「慢性阻塞性肺疾病」病人死亡率高達10%，不止死亡率及盛行率高，病人同時需面對反覆入院及困難呼吸等問題，對於病人及家屬而言不僅是經濟上的耗損，對於生理及精神上之負荷更形成莫大的壓力，因此如何提升病人的存活率且增進其生活品質，對於胸腔科醫謢人員而言是一項重大的任務。

彰基勇健肺病友團體的跨團隊合作成員包括：胸腔內科主治醫師、護理師、藥師、營養師、肺復原治療師、個案管理師、戒菸管理師、社工師、關懷師等成員；平日提供病友彼此經驗分享及互相學習、支持的場所和機會，有益治療期間的身、心、靈重建；讓病友能夠自在呼吸，強化獨立執行日常活動，更能享受愉快自信的生活，走出疾病憂谷、打造美麗人生。