好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：消化道潰瘍示意圖。

一位50歲男性，因急性腹部疼痛，來到衛生福利部新營醫院掛急診，抽血檢查及電腦斷層都高度懷疑是腸胃道穿孔合併腹膜炎及敗血症，經陳秉澤醫師與病人詳盡解釋後，為病人進行腹腔鏡胃穿孔修補手術，術後一周順利出院，出院後目前已經追蹤六個月，目前都相當正常。

陳秉澤醫師表示，要了解消化道潰瘍穿孔前，首先要了解什麼是消化道潰瘍？消化道潰瘍就是食道、胃、十二指腸等之粘膜，因為受到胃液侵蝕而形成的消化道壁破損。消化道潰瘍在台灣是常見的疾病，大約有10%的人口有消化道潰瘍這個問題，而且所有的年齡層都有發生的可能。

造成消化道潰瘍的原因其實很多，一般可分為兩種：一種是與幽門螺旋桿菌相關、一種是與抗發炎性非類固醇類止痛藥及壓力性潰瘍相關。而影響最大之病因是胃幽門螺旋桿菌，根據文獻統計，十二指腸潰瘍的案例中約90%與幽門螺旋桿菌有關，而胃潰瘍的案例中則佔約70%～80%，所以在治療消化道潰瘍時要將幽門螺旋桿菌一起根除，防止潰瘍再復發。

衛福部新營醫院陳秉澤醫師解釋，消化道潰瘍的症狀因人而異，常見的症狀有輕微的上腹脹痛、胸口灼熱感、噁心、打嗝、飢餓時腹痛、上腹出現發熱或上腹部壓迫感、悶脹，吃完東西後就胃痛、甚至解黑便。消化道潰瘍如果置之不理，最麻煩的併發症是造成穿孔，就是腸胃道裡面的細菌、消化液及食物，經由穿孔位置流出到原本應該是無菌狀態的腹腔，這種消化道潰瘍穿孔會造成相當疼痛的腹膜炎，病人通常會因為疼痛而蜷曲著身體，或者是不敢深呼吸以便降低疼痛感，之後越來越嚴重，便會造成敗血症，進而有生命危險。

以前消化道潰瘍穿孔需要用傳統手術開個很大的手術來修補破洞，但目前腹腔鏡技術十分進步，大部分的個案，都可以用微創手術打幾個小洞，將穿孔地方做修補，便能完成手術，所以如果有上述疼痛症狀，建議要盡快就醫，諮詢專業醫師！