好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：台中澄清醫院整形外科張育誠醫師。

許多民眾受到俗稱嵌甲的「凍甲」之苦，剪了又長、長了再「凍」，無止境的要跟指甲搏鬥還要忍受十指連心的劇痛；不只是成年人的痛點，小孩子也不放過，一位10歲的男童成為凍甲的小病人，特地從日本來求醫。澄清醫院中港院區整形外科張育誠醫師表示，精準甲床切除術，就能徹底解除長年凍甲的「甲溝之痛」，一勞永逸不再復發。

這位小男童的媽媽是台灣人，嫁到日本，利用回台灣省親的機會，帶孩子到澄清醫院求診，表示兒子的左腳大拇指側邊長年疼痛，當痛到難於忍受時，都會到日本的診所處理，一次又一次看診都無法根治。

張育誠醫師表示，這位小病人的凍甲是先天性的，如不徹底解決，終其一生都得受甲溝之痛的折磨，經甲床切除術，再切除約0.2公分的側邊趾甲，小小傷口縫合，十天後拆線，就高高興興回去日本，也未再復發凍甲。

在張醫師的門診中，也有多位國中學生凍甲求診，他說，現在的年輕人都穿舒適的球鞋，罹患凍甲絕大多數是先天性的的趾甲不正常或曾經外傷過，經小小手術後就不復發，很多家長都以為是沒有剪好腳趾甲所致，越剪越糟糕，因為嵌進甲溝的尖銳趾甲根本剪不到，反而因過度的剪趾甲而長出肉芽組織，嚴重時恐會產生膿瘍發炎或感染，造成嚴重的甲溝炎。

有一位49歲的男性患者，就因長年凍甲而自行用小刀挖除嵌甲，因長期發炎而長出約一公分的肉芽腫，增加治療上的困擾，要先切除肉芽腫和治療發炎現象後，才能進行甲床切除術。

甲床切除術，為何能讓凍甲的毛病不再復發？張育誠醫師解釋，甲床是生長趾甲的地方，如果將趾甲邊邊甲溝下切除寬約0.1到0.2公分甲床，在這個地方就不再長出趾甲，再將原來不正常的趾甲邊緣也一併切除約0.2公分，以後在甲溝裡就不有趾甲產生，自然也不會有凍甲的發生，這是從根本治療凍甲的方法。

張育誠醫師指出，凍甲的發生有先天性和後天性，先天性有甲面過寬、扁平足使大腳趾容易著地等；後天性有長期穿尖頭鞋或高跟鞋而於壓迫腳趾的上班族女性、灰指甲指甲變厚，因年紀大視線模糊不當修剪者等。

凍甲的治療方法，張醫師表示，若只有嵌甲而沒有甲溝炎，可考慮以趾甲矯正器矯正3-6個月，其優點是侵入性較低，但缺點是時間較長，且有復發的可能性。而甲床切除手術的優點，是復發率極低(目前尚未遇到病人復發)，缺點是術後兩三天可能因疼痛造成行走穿鞋等不便。

如果凍甲患者有甲溝炎甚至膿瘍、灰趾甲過度嚴重等情形，最好經治療後再接受甲床切除手術；有長期口服抗凝血劑者也要告知醫師，(若情況允許停藥3-7天，仍然可以接受手術。

反覆的凍甲，除了影響生活品質，肉芽腫的增生也影響足部的美觀。有這樣的情況，千萬不要自行或找外面的人修剪指甲，除了可能傷害到甲床令復發時情況更加惡化之外，也可能因此感染。建議有此困擾者還是找專業的醫師進行評估及治療。