好醫師新聞網 - 4次X光檢查沒事 電腦斷層卻發現肺癌

2021-01-28 09:49:24

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:X光影像未顯示肺癌(圖左)。低劑量電腦斷層,肺癌清晰可見(圖右紅圈處)。

 

62歲男性上班族,連續四年做胸部X光檢查,都未發現異常,他聽說低劑量肺部電腦斷層可以發現早期肺癌,因有長年抽菸習慣而「試試看」,沒想到竟然在右上肺葉找到一顆1.5公分的腫瘤,確診罹患肺癌。澄清醫院柏忕健康管理中心醫學影像科洪盈盈醫師表示,胸部X光敏感度有所限制,有時候1.5公分的腫瘤也不一定看得到。

 

這位男子從2016年開始,每年定期做一般健康檢查,因為有抽菸的關係,都會加選胸部X光,皆無異常發現。在2018年時,因為公司有健檢補助,於是自費做了肺部電腦斷層,發現了因為長年抽菸而產生的肺氣腫、局部纖維化、小結節和毛玻璃狀病灶。

 

醫師建議隔年要再用電腦斷層進行追蹤。但該名男性隔年卻僅用X光檢查,結果仍然是無異常發現。直至去年底,懷著試試看的心理做了肺部電腦斷層檢查時,原本局部纖維化的右上肺葉已長出一顆1.5公分的腫瘤,確診罹患肺癌,已轉到澄清醫院胸腔外科進行手術切除,術後狀況良好。

 

澄清醫院柏忕健康管理中心醫學影像科洪盈盈醫師指出,低劑量肺部電腦斷層是目前醫界公認可以早期發現肺癌的篩檢工具。除了單次暴露輻射量較低之外,檢查時間短,可在一次的憋氣內(10-15秒)完成全肺臟的掃描,也大大的突破過去胸部X光篩檢敏感度不足的限制。

 

洪盈盈醫師表示,一般民眾的迷思認為「定期胸部X光檢查,就可以發現早期肺癌」,事實上,「1公分以下的肺部腫瘤很難發現」。有時候,1.5公分的腫瘤也不一定看得到,此個案就是很典型的例子。因為很多肺癌早期生長時密度很低,呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的,也有可能藏在胸椎、心臟、肋骨、橫膈膜或肝臟前後方,這些皆是X光影像的死角。

 

肺癌長年位居國人癌症死因第一位,且死亡率、晚期發現比例、醫療支出費用都是最高的。除了抽菸外,空氣汙染、油煙、工業廢氣、環境因素及家族遺傳基因都是造成肺癌的可能原因。雖然目前肺部電腦斷層的檢查費用還是高於X光,但站在預防勝於治療的立場,還是建議用肺部電腦斷層做定期檢查,當發現病灶時,配合醫師指示做追蹤及治療,才是遠離肺癌的關鍵。

 

 

 

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