好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

射頻燒灼術示意圖 （蕭勝文醫師製圖）

27歲呂小姐有一個3歲女兒，去年再次懷孕且懷的是雙胞胎，13週時卻發現胎兒異常，建議轉送北部大醫院。經台北長庚產科主任蕭勝文醫師檢查後，判斷其中一個胎兒是無心怪胎，若不處理恐危及另一個健康胎兒，於是在17週時應用「射頻燒灼」(RFA, Radiofrequency ablation)進行胎內治療，終止無心怪胎的血流。呂小姐在38週順利生下一個健康男寶寶，夫妻兩人喜極而泣。

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和醫師說，雙胞胎分為同卵雙胞胎和異卵雙胞胎。同卵雙胞胎是由單一卵子先受精，再分裂為兩個胚胎；異卵雙胞胎則是兩顆卵子同時受精，再發展為兩個胚胎。異卵雙胞胎有兩個胎盤，兩個胎兒各有自己的胎盤；同卵雙胞胎則依受精卵分裂的時間點差異，可能出現一個或兩個胎盤。當兩個胎兒各自有自己的胎盤時，稱作雙絨毛膜雙胞胎；當兩個胎兒共用一個胎盤時，就稱為單絨毛膜雙胞胎。

蕭勝文主任表示，為搶救雙胞胎中的健康胎兒，提高其存活率與生長發育，針對選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎施行選擇性減胎有其必要性。目前國際上使用的減胎方式包括「胎兒內視鏡雙極電燒」和「射頻燒灼術（RFA）」兩種。

傳統使用胎兒內視鏡雙極電燒，而射頻燒灼術目前被廣泛應用於治療小型肝腫瘤，是藉由超高頻振動產生的熱能，在不破壞正常肝細胞的情況下消滅癌細胞。台北長庚醫院將此技術新應用於單絨毛膜雙胞胎的減胎手術，經超音波指引下，以射頻燒灼組斷異常胎兒的血流供給，進而達成減胎的目的，這也是目前國際上對於單絨毛雙胞胎減胎方式的趨勢。

蕭勝文醫師今年已收治5位懷有單絨毛膜雙胞胎的產婦，雙胞胎中皆有一個異常，包含一例無心怪胎，四例有選擇性胎兒生長遲緩與重大先天異常，均應用「射頻燒灼術」終止異常胎兒的血流。其中四個健康寶寶順利出生，2個在新竹出生，2個在台北長庚出生，都已健康出院，呂小姐的寶寶今天剛好滿月。

蕭勝文醫師表示，胎兒內視鏡管徑較粗為0.35公分，射頻燒灼針直徑僅0.14公分，因此術後產生破水危險的比例相對低很多。他收治的五例個案皆成功減胎，手術時間在17到23週之間，健康胎兒存活率達到八成，出生週數落在28到38週，治療成果與其他國家相當。此技術僅需局部麻醉，經由超音波導引使用一次性探針，施行射頻燒灼即可完成。平均手術時間5分鐘，術後會再使用超音波確認異常胎兒的血流完全停止。