好醫師新聞網 - 頭痛就醫竟是腦動脈瘤破裂

2020-07-30 17:44:02

好醫師新聞網記者邱秉維/桃園報導

圖:婦人頭痛就醫檢查,赫然發現竟有2顆動脈瘤,且左側已經破裂。

一名婦女因頭痛脖子痠痛就醫檢查,愕然發現腦部有2顆動脈瘤,其中1顆已破裂。經緊急手術後相當幸運沒有任何後遺症平安出院。

 

動脈瘤最怕破裂危及生命,卻有許多人不知道自己有動脈瘤。聯新醫院神經醫學中心執行院長陳啟仁教授表示,動脈瘤的發生率約4%至7%,其中有2至3成以上還會有2顆以上的動脈瘤。

 

根據文獻的報告,分別為抽菸、女性及年齡;其中有抽菸者有2.1倍罹患多顆動脈瘤,女性則有1.6 倍。由於動脈瘤在破裂前幾乎沒有明顯症狀,陳啟仁教授建議45歲以上民眾、有家族動脈瘤病史者,最好至少一次至醫院以核磁共振檢查頭頸部血管。

 

動脈瘤不是腫瘤,只是血管的膨出,所以無良性、惡性區分。動脈瘤的形成大部分與動脈硬化有關,陳啟仁教授說,動脈硬化的形成則與5大因子有關,包含高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸及遺傳。動脈硬化會造成血管壁產生裂縫,血壓變高時,會讓血管壁突出,越突出,壁就變得越來越薄,最後導致破裂。

 

目前醫院治療動脈瘤手術有健保給付,微創手術以微導管從腹股溝進入體內血管,透過可調式線圈填滿突出的動脈瘤。把動脈瘤用缐圈填滿,血液無法進入,就沒有破的機會;另一種方式是用密網支架來阻截或改變血液流入動脈瘤內,當血流入愈少及愈慢,動脈瘤就會變小,最後消失。

 

葉女因持續一星期的頭痛及頸部僵硬,經初步電腦斷層掃描檢查,無法確定有無出血,但因腦迴不對稱,復再以核磁共振檢查確實有蜘蛛膜下腔出血現象,隨後的磁振造影血管攝影檢查發現在左、右腦各有1顆大動脈瘤,其中左側9mm大的動脈瘤已破裂造成蜘蛛膜下腔出血現象,因此隨即進行微創動脈瘤栓塞手術。右側7mm大的未破動脈瘤則在經健保事前審查通過後,進行微創栓塞手術,日前已順利康復出院。

 

由於動脈瘤破裂出血時,有1/3人會當場死亡、1/3可以健康出院、1/3則可能有癱瘓等後遺症。因此建議45歲以上民眾,尤其有家族動脈瘤病史者,可以至少做一次核磁共振血管攝影檢查,才能及早發現、及早治療。

 

 

 

 

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