好醫師新聞網 - AD-8量表測失智 大於2分應就醫

2020-06-29 11:29:58

好醫師新聞網採訪中心/整理報導

圖:失智症目前仍無有效可根治之療法,及早發現可以延緩病程。

失智症雖然仍未出現有治癒可能的藥物,但是治療黃金準則是越早投藥越能延緩病情進展,只不過因為失智症是漸式進疾病,症狀與病識感又是因人而異,很難有一個標準表徵判斷;醫師建議,65歲以上長者,可以隨時進行AD-8量表測試,只要得分2分,就應該就醫檢查,及早找出病因及早治療。

 

一般而言,失智症可分為輕中重三個階段,但包括教肓程度、生活習慣、飲食營養、精神壓力等,都會影響每個階段的病徵表現。

 

國泰醫院神經內科廖品雯醫師指出,因為每個人的病徵不同,失智症不像其他疾病一樣,可以從新陳代謝或內分泌還是影像檢查,一看就知道是否罹患;雖然嚴重的失智症可以看到腦部的組織發生變化,但輕中度患者的生理特徵並不明顯,如果加上病人或家屬病識感弱一些,很難早期發現。

 

廖醫師說,失智症普遍被認為是大腦認知功能退化的疾病,事實上除了認知退化之外,有些也是屬於精神行為症狀,例如病態收集行為,固著行為,錯認,憂鬱,睡眠週期混亂等。這些精神行為症狀在失智症的任何病程都可能出現,並且會隨著失智症的嚴重度增加而加劇。

 

廖品雯醫師表示,對於許多家屬來說,發生上述的狀況,往往令人不知如何面對,甚至造成生活中很大的困擾跟家人間的衝突。也因此這些精神行為症狀容易被忽略跟失智症的相關性,也延誤了就醫的時機。

 

廖醫師呼籲,當家中長者開始出現一些有別於以往的精神行為問題時,應盡快至醫院就醫,以釐清問題。若是家中已有診斷失智的長者,家人及照顧者要留心觀察長者日常生活狀況,並主動詢問有關睡眠,情緒等問題。若有懷疑的症狀出現,盡快和原本的醫師討論,正確評估可能造成的原因。

 

同時,這些情形也容易導致失智長者出現精神行為症狀。包括:

1.環境改變(搬家,家裡 成員變動等)

2.身心未獲得滿足(疼痛,口渴,焦慮,聽力或視力障礙等)

3. 內 科疾病或藥物問題(感染,脫水,藥物過量,電解質不平衡)。

若是正確找出 原因,經過修正後就可減少症狀程度和症狀出現的頻率。

一旦患者出現精神行為症狀時,家人該如何面對?廖品雯建議,最優先要做的當然就是儘早就醫。在相處上耐心觀察並理解想法,不要立即否定,或用過多負面的字眼溝通。若真的發生衝突時,主動離開現場,避免自己跟長者有更多情緒反應。最後就是平日建立規律簡單的活動,讓長者能多運動(快走,跳舞,太極拳,游泳⋯⋯ 等其他運動)。

另外近年來音樂治療也很流行,音樂能放鬆心情,使心情愉悅 。芳香療法,身體按摩或懷舊治療,也有部分治療效果。至於藥物方面的治療 就交由醫生來決定。

 

廖醫師進一步指出,失智症目前雖然還沒有藥物可以治療,但是透過適當的檢查,可以及早發現疾病造成的影響,並且以藥物對這些影響進行控制,延緩病程進展;不過最重要的是先察覺異狀後就醫。目前通用的AD-8量表就是一個非常方便的工具,超過六十五歲以上長者或家人,可以適當的收蔵,不定時的進行檢查,排除掉一些暫時性的功能障礙造成的習慣改變,得分2分以上,雖然不代表一定罹患失智,但應該就醫檢查,讓醫生協助找出原因,及早進行治療。

 

AD-8失智量表

1. 最近是否會有判斷力上的困難:例如落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物?

是(1分)。否(0分)。不知道(0分)

2. 對活動和嗜好的興趣降低。 和以前比較變的不愛出門,對之前喜歡從事的活動變的興趣缺缺,但需排除因環境變異因素引起或因行動能力所影響。

是(1分)。否(0分)。不知道(0分)

3. 重複相同問題、故事和陳述。 和以前比較,較多重複問同樣的問題,或重複述說相同的事件等。

是(1分)。否(0分)。不知道(0分)

4. 在學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。例如:電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐(器)、微波爐、遙控器。和 以前比較,對於器具的使用能力降低, 例如:時常打錯電話或電話撥不出去,不會使用遙控器開電視等。 使用器具能力的變化, 需過去患者會使用,但現在卻不會;同時非因肢體問題而導致, 如手痛。

是(1分)。否(0分)。不知道(0分)

5. 忘記正確的月份和年份。 和以前比較,以前可以但現在無法說出當下正確的年月、或說錯自己的年齡。

是(1分)。否(0分)。不知道(0分)

6. 處理複雜的財物上有困難。例如:個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。和 以前比較,較有困難處理複雜的財物活動,例如:過去皆負責所得稅的申報、水電費的繳款、信用卡帳單繳費等,現在卻常發生沒繳費、或多繳或少繳錢的情形。

是(1分)。否(0分)。不知道(0分)

7. 記住約會的時間有困難。 和以前比較,較常出現忘記與他人約會的時間。

是(1分)。否(0分)。不知道(0分)

8. 有持續的思考和記憶方面的問題。近 幾年來較持續出現思考或記憶的問題,例如每天或多或少都有發生上述之狀況。

是(1分)。否(0分)。不知道(0分)

 

廖醫師強調,失智症所帶來的生理退化和精神行為症狀雖然多變難處理,但如果保有正確的態度跟適度處理,仍是能有所改善。現在的生活型態緊湊忙碌,除了工作之外,大家也必須留心身邊的長者的情形,多陪伴及聊天。才能及時發現狀況並儘早就醫。

 

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