好醫師新聞網 - 防疫作戰新利器 1小時就可測病毒

2020-01-23 10:53:12

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

武漢新型肺炎來勢洶洶,讓全球醫療單位神經緊繃;台大和榮總進行雙醫學中心研究合作,引進「病床旁快速呼吸道病毒分子診斷」新科技(biofire FilmArray),只需採集鼻咽黏液檢體,一小時就能快速診斷17種呼吸道病毒和3種非典型病原。對於疑似病例的排除,快速又有效,已登上美國權威醫學雜誌。

 

據了解,這項研究並非針對此次武漢新型肺炎的防疫而做,而是為了降低抗生素的使用所做研究。

 

目前醫界對於呼吸道病毒感染,因為受限於診斷工具的缺乏,患者收治後都是先以細菌性肺炎(如肺炎鏈球菌感染或金黃色葡萄球菌感染),先給予抗生素治療。但是根據臨床統計,約有20%的患者是吸道病毒感染,因此也導致抗生素的過度使用。

 

為了解決這個問題,台大急診醫學部李建璋副教授與台北榮總急診醫學科主任侯重光(現為金門醫院院長)在台榮研究計畫的支持下,進行雙中心研究,引進床旁快速呼吸道病毒分子診斷的新科技(biofire FilmArray),只需採集鼻咽黏液檢體,把試紙放入機器內,一小時就能快速診斷17種呼吸道病毒和3種非典型病原,對急診老年呼吸窘迫患者進行全面篩查。

 

目前正值全球展開武漢新型肺炎防疫大作戰的關鍵時刻,該項檢測雖不是為這項工作所研發,在可以快速檢疫出來的病毒類型中,也沒有包括武漢新型肺炎(因該病毒是亞型),但卻可以逆向操作來節省防疫人力。

 

採集疑似個案的檢體後,只要1小時就可以確定患者感染的是否在內建的病毒序列中,確定後就可以排除感染新型肺炎可能性,解除對疑似個案的管制措施。

 

不過目前該項設施還未用於臨床,有檢驗需求的仍需自費辦理,費用約八千到一萬元台幣,而且也不是每個醫學中心都有配備該機器。是否要予以普及,還是要視這次防疫的力度要用到多大,以及疑似案例的管制工作是否多到令醫療院所過度負荷,才能決定該措施能否快速導入。

 

李建璋醫師表示,研究結果顯示急診老年呼吸窘迫患者,有百分之二十是病毒感染,過去卻無法診斷。致病病毒前三名包含流感病毒、呼吸道融合病毒,以及鼻病毒。因為老年流感病毒感染可能不會有發燒、肌肉痠痛等典型症狀,而是直接以呼吸窘迫表現,所以給予抗病毒治療率徧低。

 

李建璋說,本次研究同時證實,快速呼吸道病毒精準診斷可以有效減少不必要的抗生素治療。和前一年歷史對照組相比,呼吸道病毒快診使經驗抗生素降階或停藥增加百分之十,靜脈抗生素天數使用平均減少4.5天,住院天數也縮短2.3天,但是治療結果卻不受影響。

 

該研究已獲美國臨床老年醫學领域權威雜誌JAMDA接受,並以社論專文評論,盛讚該文開啟老年感染控制新方向。原本擔心龐大的分子診斷費用支出,將可望由縮減的抗生素或住院費用彌補。JAMDA官網也將該硏究列為當期焦點硏究,將在1月23日起為期一週向全美社群媒體推播。

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