好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

頭痛友善地圖

據非正式統計，頭痛原因超過百種以上，尤其是偏頭痛，時不時經常發作，困擾許多民眾。今(108)年11月16日至17日於奇美博物館舉辦的國際頭痛學術研討會，創下許多紀錄。近200多位專家齊聚一堂討論偏頭痛的治療，以及基層醫師對於頭痛的關注更勝以往。偏頭痛從只是一種症狀，已轉變為是一種可治療的疾病了。

奇美醫院全人醫療科主任暨神經內科主治醫師、同時台灣頭痛學會理事長林高章表示，研究發現偏頭痛主要是腦內胜肽蛋白-CGRP造成三叉神經核活化，刺激大腦皮質興奮所產生，包括視覺模糊、頭痛、嘔心和倦怠等。

林高章說，只要將該物質阻斷後頭痛緩解率高達50-70%，有10%於治療期間完全不痛。這對於頭痛只能靠止痛藥來控制是一大突破，對於嚴重影響生活品質或合併憂鬱的人，更是一大福音。

國內剛通過衛生福利部食品藥物管理署(簡稱TFDA)核准進口，健保暫不給付，但是可預測的未來，它可以改善病人痛不欲生的窘況，讓偏頭痛在醫師的治療以及自我管理雙管齊下，可以得到好的緩解。

林高章表示，門診時常常會被問到：「醫師我可不可以做檢查？」，「是不是腦部長東西？」。常常覺得醫師看診的時間太少，沒辦法好好說明；而病人也不知道如何管理自己偏頭痛。由於它很容易反覆發作，因此被歸為慢性疾病，可以領3個月慢箋。

固然藥物可以減少發作頻率、強度、次數，但是如要避免惡化，好的作息，例如適度運動、充足水分和好的睡眠，避免誘因更是不可或缺。由於影響人數眾多(台灣約200萬人)，發作時影響生活品質，連帶影響經濟產能，因此世界衛生組織將偏頭痛列為神經科第1大失能疾病，不是沒有道理。

林高章指出，當變成慢性偏頭痛時，只能用「痛不欲生」形容慘況了。止痛藥水整瓶喝還止不住疼痛，甚至興起自殺念頭不在少數。國內目前有肉毒桿菌素可以治療(尚無健保給付)，劑量為155u注射在頭部四周31處，每人約需付出3-4萬不等，而且每3個月必需再注射。另外如上述CGRP拮抗劑，每月皮下注射一次，也可以改善慢性偏頭痛發作。不過每每跟病人提及費用高、健保問題，病人總是說：「醫師，你沒有頭痛你不了解我們的痛苦」！

另外台灣頭痛學會也針對偏遠地區做調查，希望能夠協助病人找到頭痛看診醫師，提供諮詢、轉介或治療。利用台灣地圖網絡，標示初級頭痛友善醫院(或診所)提供病人選擇。這些醫師雖不一定是專長頭痛，但對於頭痛的知識、用藥、銜接、處置等，也都有一定的了解。

林高章強調，唯有完善的頭痛照護，才能減少民眾擔憂，進而不斷要求檢查浪費資源。頭痛學會將於今12月1日於台南文化中心民眾衛教時公告頭痛地圖，也希望媒體朋友協助，讓全國偏頭痛病人，可以找到一個適合自己的就診諮詢或治療場所。