好醫師新聞網記者邊建元／台東報導

圖：台東馬偕醫院小兒心臟科游昌憲醫師指出心房中膈缺損位置

大約1000個出生的新生兒，有一個到兩個會出現心房中膈的破洞，就是心房中膈缺損。但有些心房中膈缺損破洞較大，無法自行關閉，並會隨著年紀長大，破洞越來越大，造成致命的危險。台東馬偕小兒心臟科游昌憲醫師，於前年在美國費城兒童醫院學習更精進的小兒手術技術，受訓後引進了心導管關閉術，從回來至今已成功關閉六例心房中隔缺損症，年齡從2歲至79歲皆有，可說是台東先天性心臟病的一大福音。

大部分的心房中膈缺損在兩歲之內，都有機會自行關閉，但仍有少部份須借助外力，所以這疾病就像是一顆隱藏的地雷，有可能在兒童也有可能在成人發病，不可不慎！

心導管關閉術所使用的關閉器，就如同一支雨傘一般，當導線伸進心房中膈破洞位置，即將原本藏在導線頂端的關閉器展開並將破洞修補，手術過程較開刀安全，也縮短住院時間，肚子不會留下疤痕。

游昌憲醫師表示，陸小弟弟出生四個月時，就發現小孩在哭鬧時臉上會發紫，經診斷患有複雜性的先天性心臟病轉台北總院開刀，當時媽媽面對才四個月的小孩必須奔波台北，接受重大手術，真是心力交瘁。所幸手術成功，但因小孩仍有心房中隔缺損的問題，因臨床上常見患者在成長過程會自動關閉，術後定期回門診追蹤至今五歲了。於今年年初發現原先心房中隔缺損破洞變大，在台東馬偕以心導管關閉術予以處理。術後的陸小弟弟恢復非常好，目前小朋友已上幼兒園，每天活動力都很旺盛。

另一位成功個案是46歲卑南族青年，在一次打籃球當中，突然胸悶不適，被友人送醫急救。經心臟科醫師以心導管打通心血管，治療同時發現曾先生罹患心房中膈缺損，一樣用心導管關閉術成功處理。

游昌憲表示，先天性心臟病在兒童期症狀不明顯，然而隨著年紀到達30至40歲，逐漸出現心悸、呼吸急促，及運動容易疲倦的表現；不幸的是，這些症狀代表肺動脈已出現不可逆的病變，造成肺動脈高壓，心房中膈缺損的血流流向也從左至右分流，逐漸變成右至左分流。這時候要再關閉這個破洞，反而會造成心臟衰竭，增加病人猝死的風險，最後必需做心肺移植的手術才能拯救生命。故心房中膈缺損雖是較容易處理的心臟病，但若未早期發現及早期治療，仍會對健康造成重大的影響。