漏尿苦難言　　器官走位微創解決

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：台北慈濟醫院婦產部婦科陳國瑚主任指出脫垂位置

有話說，女人比男人上輩子少修行五百年，當女人的苦實在不是男性可以想像，除了從青春期到更年期每月來潮，懷孕、生產、哺育、甚至到了更年期還要擔心器官脫問題；剛退休的60歲周女士，常會在大笑、咳嗽、打噴嚏，甚至運動時，發生漏尿狀況，有一次如廁時，居然有東西從陰道脫垂出一小部分，周女士嚇得趕緊塞回去並立刻就醫。台北慈濟醫院婦產部婦科陳國瑚主任診斷為骨盆腔器官脫垂合併尿失禁，安排「微創尿路懸吊手術」，並將骨盆腔內器官復位。之後周女士不再為漏尿所苦，恢復正常生活。

陳國瑚表示，高齡、生產次數多、負重的勞動工作者，都是骨盆腔器官脫垂的高危險族群。人體器官會隨年紀增長與地心引力的牽引逐年下垂，尤其是生產次數較多的婦女，因為子宮反覆撐大和縮回，容易形成彈性疲乏、骨盆韌帶鬆弛；此外，女性若常搬重物或從事搬運等負重物的勞動工作，當用力時腹壓增加，器官會從內往外推而產生脫垂「器官走位」。這些症狀雖不至於威脅生命，卻令人相當困擾。

依據臨床統計，骨盆腔脫垂症狀以子宮單獨脫垂的案例最多，大約占50%，其他如合併膀胱或直腸脫垂則占40%到50%；還有少數的嚴重者，甚至全部骨盆腔的器官都會從陰道掉出來。陳國瑚主任說明，骨盆腔器官脫垂會讓膀胱像是關不緊的水龍頭，患者常有解不乾淨的頻尿感覺，或是常在爬樓梯、肚子出力時產生漏尿。此外，若子宮向外脫垂，子宮頸會因接觸外界而引起摩擦，造成流血、感染和發炎等症狀。

骨盆腔器官脫垂合併尿失禁輕微者，可經由藥物或物理治療來減緩症狀。陳國瑚說，現今有很好的藥物可以增強膀胱出口緊縮的力量；物理治療可選擇骨盆底電刺激，增強膀胱出口肌力，用以改善症狀；或做骨盆底肌運動(凱格爾運動)，即肛門用力收縮、肚子放鬆的動作，無論搭車、上班隨時都可以練習，不傷身又不花太多時間，對輕微症狀者，是非常便利有效的運動。若症狀嚴重，甚至躺在床上都會漏尿，藥物、物理治療及骨盆運動都無法改善，則建議採取手術治療，八至九成以上的患者手術後可以獲得顯著改善。手術方式有：

1.微創尿路懸吊手術：若器官脫垂不嚴重，但漏尿、頻尿已影響生活品質極大，可選擇這種手術方式，透過無張力吊帶，讓尿道口、膀胱懸吊拉緊，約可改善90%到95%尿失禁現象。病人很快就可以恢復工作及日常生活。

2.微創骨盆重建手術：若子宮嚴重下垂，通常需切除子宮，並將局部韌帶全部縫緊，還要做骨盆重建、陰道整形，把膀胱推回體內。微創手術傷口小，疼痛減輕，恢復很快。

3.腹腔鏡子宮薦骨懸吊手術：若子宮下垂較嚴重，但欲保留子宮或仍有生育需求婦女，可做此手術，無須切除子宮，用以改善症狀。

改善骨盆腔器官鬆弛、頻尿和漏尿的問題並不困難，陳國瑚主任提醒婦女朋友，若有骨盆腔器官脫垂或尿失禁、器官走位情況，切勿一昧隱忍，積極就醫才能緩解症狀，恢復良好的生活品質。