好醫師新聞網 - 釔90放射線治療能夠治癒肝癌

2019-05-15 13:09:10

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:臺北榮總放射科主任李潤川醫師

肝臟是人體排毒最重要的運作,也是最沉默的器官,等到發現異狀都為時已晚,由於初期幾乎毫無症狀,定期的健康檢查與養肝是需要重視的。一旦發現腫瘤,治療方式又多種,只是肝腫瘤是最容易復發,復發後導致後續治療變得很棘手。

但現在的治療中,釔90體內放射治療可一次給予高劑量的輻射線照射,對於傳統治療失敗的患者而言,現在又多了一項抗癌利器,是癌友的一大福音。

65歲男子發現右側肝臟長了一顆15公分大腫瘤,手術切除後半年,沒想到另一側的左肝發現腫瘤復發,他接受3次栓塞沒有很好的成效,後來醫生做了評估,讓他改做釔90體內放射治療,追蹤9年肝癌都未再復發。另一位38歲男子,兩側肝臟長滿腫瘤如同滿天星一般,且癌細胞已侵入血管,根本無法手術切除,北榮醫療團隊追蹤後決定進行體內釔90放射治療,男子術後腫瘤明顯縮小,終於能接受肝臟移植手術,目前追蹤4年半、情況穩定。

臺北榮總放射科主任李潤川醫師指出,傳統栓塞利用將供應腫瘤養分的血管直接阻斷原理,讓肝腫瘤缺氧壞死;載藥微球除了讓癌細胞缺氧,還將載有化療藥的微球直接注入腫瘤血管內;至於釔90體內放射治療的微球體顆粒比載藥微球小,它能更深入腫瘤血管在不影響氧氣供給情況下,讓身體產生自由基來殺死癌細胞,並將具有高劑量放射線的釔90同位素直接植入腫瘤內部發揮作用,比起傳統體外放射治療更能直接有效殲滅癌細胞。

不止肝腫瘤太大、數量太多或浸潤型侵犯到血管的肝癌,就連早期肝癌或手術切除或射頻燒灼不順且傳統栓塞治療後復發、標靶藥物失敗、甚至想提升免疫功能而接受免疫治療等患者,都能做釔90體內放射治療。「釔90體內放射治療可當先發投手或救援投手。」李潤川說,門診曾收治一名56歲B肝帶原男子,右肝有顆3.5公分腫瘤且緊貼肝靜脈,他不願意手術,希望一次就能徹底解決肝癌,因此選擇釔90體內放射治療直接給予高劑量放射線照射,果然一舉殲滅癌細胞。

臺北榮總體內醫療放射治療團隊自2008年起率先幫肝癌、大腸癌肝轉移、神經內分泌瘤肝轉移、其他癌症轉移肝臟、肝內膽管癌等患者進行體內釔90放射治療,迄今已累積至少450名個案,不僅是培育許多國內優秀種子醫師到各地執行治療的台灣先驅,且優異治療成果更被獲評為亞太區卓越中心,得到示範及教學督導其他醫療院所施作手術的殊榮,今年更吸引來自韓國、香港、越南及東南亞國家專家特地來台觀摩學習。

儘管體內釔90放射治療對於肝癌治療的成效優異,但李潤川強調,患者術前須接受一連串評估,包括肝功能不能太差,至少須達A級或B級早期程度;另肝腫瘤體積不可超過肝臟的4分之3,以免術後肝臟無法負擔導致肝衰竭。此外,癌友術前還需接受核子醫學檢查,先施打另種同位素模擬治療情境,避免真正進行體內釔90放射治療時,肝臟靜脈後門洞開導致放射線傷害到肺部等,因此釔90體內放射治療的事前評估及手術過程非常重要,必須有介入放射醫師、核子醫學科醫師及藥師、輻射防護人員、肝膽腸胃科、一般外科及腫瘤醫學科等跨團隊整合,才能讓體內釔90放射治療順利進行,幫助患者對抗肝癌、重拾生機。

延伸閱讀

產後虎背熊腰 肉毒桿菌找回「美人肩」

好醫師新聞網記者周書靜/台北報導 圖:周哲宇醫師 隨著更多臨床研究出爐,肉毒桿菌的應用範圍也更廣,除了早期用在醫美的消除皺紋之外,也有神經內科醫師用來治療中風後的肢體攣縮,以及之前可以在小腿肌肉施打肉毒桿菌素除掉「蘿蔔腿」,現在連肩部的線條都可以調整。 現代人都越來越愛美,...