好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖：林口長庚醫院職業病防治中心提供

不論是家庭生活或工作環境，都充斥著許多的過敏源，尤其是在部份傳統產業或金屬加工業中，有機溶劑和重金屬的傷害更是不容小覷；林口長庚職業病防治中心近來發現，有多人在工作中負責工具粉電焊、電鍍、油漆的工人，工作後常感覺胸悶、鼻塞、鼻炎、皮膚癢、皮膚紅腫，免疫球蛋白E抗體(IgE)檢測，數值達435 IU/mL（本院標準<100 IU/mL），有明顯的過敏反應。除此之外檢查肺功能還發現有如同氣喘一樣的阻塞性變化，尿中鎳濃度60.6 μg/L（林口長庚標準≦5.2 μg/L）。醫師呼籲業者和從業人員都應該注意職災的預防和工作安全。

林口長庚職業傷病防治中心主任羅錦泉表示，上述幾位病患都任職於某工業公司，由於工作中電鍍作業時的鍍液含有硫酸鎳、氯化鎳等等的化合物，員工在工作中有時候配戴口罩、手套，仍可能有接觸或吸入的機會，導致鎳因此進入體內。為了進一步釐清員工的暴露情形，實際走訪了這家公司，發現在電鍍槽周遭測得的揮發物質濃度為2.1 ppm，如果是附近有風扇輔助排氣的區域，則測到0.7 ppm。在訪視當天即建議事業單位將電解槽加蓋，並設置抽風管等排氣設備，工作中提供長袖化學性手套、護目鏡以及合適的口罩給同仁配戴；對於已經有明顯過敏或症狀的同仁，則應該進行工作內容的調整。

曹又中醫師指出，鎳（nickel）是一種有光澤的灰白色金屬，質地堅硬而具有延展性，日常生活中舉凡硬幣、耳環、首飾、不鏽鋼廚具等，常常都含有鎳這個成分；如果使用製造過程粗糙不完善的製品，或是接觸使用長時間磨損較嚴重的製品，一般民眾也有暴露到鎳的風險。除此之外，很多工業製程在電鍍過程中使用鎳的化合物，如果在製程中的排氣裝置設置不良或勞工未確實配戴防護具，可能造成勞工鎳暴露的風險增加。

鎳的暴露可以經由有機鎳化合物的吸入進入人體，且其為最常見的致敏性金屬。曹又中說，在與人體接觸時，鎳離子可以通過毛孔和皮脂腺滲透到皮膚裡面去，從而引起皮膚過敏起疹子或是出現搔癢、丘疹性或丘疹水皰性的皮炎。過去研究指出，鎳暴露較重要之健康危害為氣喘、慢性支氣管炎(chronic bronchitis)、肺功能降低及肺癌及鼻癌。國際癌症研究機構（IARC）、美國衛生福利部（HHS）、美國國家環境保護局（EPA）陸續將鎳的化合物列為人類致癌物，並將鎳金屬列為疑似致癌物。

羅錦泉說，過去的研究發現，尿中鎳濃度≥30 μg/g Creatinine（或45μg/L）者表示暴露量較高，可能出現疾病的機會比較高。進一步探討鎳暴露的勞工在臨床症狀與肺功能的特徵，結果發現鎳暴露的勞工比上沒有鎳暴露的勞工有較明顯的皮膚與呼吸道臨床症狀，包括皮膚癢（47.8%比上20.3%）、皮膚紅疹（22.0%比上4.1%）、咳嗽（28.4%比上13.5%）、呼吸困難（2.6%比上0%）；我們更進一步發現當尿中鎳濃度超過5.2 μg/g Creatinine，勞工的肺功能表現（包括局限性肺部疾病與阻塞性肺部疾病）明顯較差（p<0.05）。這個結果已經發表在2018年4月的「職業與環境醫學（Journal of Occupational and Environmental Medicine）」期刊。

曹又中醫師強調，研究發現，低劑量的鎳接觸或暴露就可能造成對健康的影響，勞工與社會大眾千萬不可輕忽「鎳」這個重金屬可能對人體造成的危害。如果事業單位有使用鎳金屬或是溶液，除了定期的作業環境偵測之外，當發現員工有明顯的皮膚或呼吸道症狀時，一定要呼籲同仁到職業傷病防治中心就醫。