好醫師新聞網 - 早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離

2018-10-17 17:07:17

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師

醫學再怎麼發達,對應腫瘤最好的方法仍舊是「早期發現」!40歲的王小姐至健檢中心做胃鏡及大腸鏡的健康檢查,胃鏡檢查發現胃小彎有1顆1公分左右的黏膜下腫瘤,進一步接受內視鏡超音波檢查確定。經與病人討論後決定施行內視鏡黏膜下剝離術,切除腫瘤;病人的手術過程順利,無穿孔等併發症,術後開始進食也無任何不適,於術後第3天即出院。

成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師表示,一般熟知的胃癌及大腸癌,是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶,往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織,當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時,才會在鏡檢時被發現。

當懷疑有黏膜下腫瘤時,須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來,以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤,或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告,鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常<2公分,大部分也沒有症狀。

但是,當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀;康瑞文醫師指出,如果仍無法判斷,就需以內視鏡超音波導引做組織取樣,決定是否切除腫瘤。

康瑞文醫師表示,現在對<2公分的黏膜下腫瘤,會優先考慮用內視鏡切除,並根據腫瘤的位置、大小,可以選擇內視鏡黏膜切除術(EMR-L or EMR-C)、內視鏡黏膜下剝離術(ESD)或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)。相較於外科手術而言,內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成大醫院引進此項技術,也已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。

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