好醫師新聞網 - 子宮頸過短 恐造成早產危機

2018-10-09 16:39:16

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:國泰醫院婦產科陳俐僅醫師

已結婚10年,36歲林小姐人工受孕後欣喜迎接第一胎,因高齡進行高層次超音波檢查,發現有子宮頸閉鎖不全問題,讓林小姐非常擔心,怕好不容易受孕的胎兒無法保住而流產,經國泰醫院陳俐瑾醫師立即收治住院治療,並做子宮頸環紮手術,術後成功養胎到足月,產下一健康男嬰。

國泰醫院婦產科陳俐僅醫師表示,一般正常懷孕中期(20~24週)的子宮頸長度最好要2.5公分以上,而低於2.5公分即為子宮頸過短,子宮頸過短的原因可能為子宮早期收縮或是子宮頸閉鎖不全。子宮頸閉鎖不全的發生率約為1/500〜1/2000,是在無任何子宮收縮的症狀下,產生無疼痛的自發性的子宮頸縮短和子宮頸口擴張,嚴重時羊膜會經由打開的子宮頸膨出至陰道,會有胎兒早產的危險,因為孕婦通常沒有徵兆,所以有很多媽媽直到破水或陰道有異物感就醫,才發現子宮頸已經打開,若是羊膜囊已膨出,幾乎很難保住胎兒。

36歲林小姐與先生已結婚10年,因高齡不易受孕,透過人工受孕後一次成功,但是在第22週進行高層次超音波檢查,檢查時發現子宮頸口已經打開2公分,伴隨羊水囊膨出,因有早產危機,經診斷為子宮頸閉鎖不全,讓林小姐非常擔心,怕好不容易受孕的胎兒無法保住而流產,由醫師收治住院治療。住院後給予安胎藥物及預防性抗生素,醫院初步檢查並無母體及寶寶感染跡象,故於3天後幫林小姐做子宮頸環紮手術,術後超音波可見子宮頸已成功閉合且子宮頸長度達3公分,觀察幾天狀況穩定後於第10天出院。

陳俐僅表示,她經手的孕婦,一律在懷孕中期(約24周前後)會進行子宮頸長度篩檢或高層次超音波篩檢,以早期發現早期治療。當發現子宮頸閉鎖不全時,可考慮施以子宮頸環紮手術,即是將羊水囊小心翼翼的推回子宮,在陰道有限的空間,用不吸收的縫線,將打開的子宮頸作一個環形的縫合,並適度給予安胎藥物及抗生素,等到足月時再將縫線剪開引產,可增加胎兒存活率。

陳俐瑾提醒,只要是先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、多胞胎等都是屬於子宮頸閉鎖不全的高危險群,應在懷孕中期做子宮頸長度的測量。現在是高齡化的社會,許多婦女原本受孕就不容易,如懷孕過程未能早期發現問題而將會終身遺憾,建議若有胎兒先天異常家族史、產前篩檢異常、孕期合併內科疾病(如:糖尿病、自體免疫疾病)等問題,可藉由非侵入性、便利快速的高層次超音波檢查來輔助產檢,以期早期發現,早期治療,可有效延長妊娠週數,增加胎兒存活率與減少併發症。

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