好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

圖：台大新竹分院影像醫學部楊菁華醫師

小陳連日莫名腰痛，休息也無法改善，前幾天半夜甚至劇痛到無法入眠而到急診就醫，經影像檢查發現原來是結石作怪。

台大醫院新竹分院影像醫學部楊菁華醫師表示，夏天是腎結石的好發季節。高溫曝曬或室內空調，造成身體水分大量散失，尿量減少。若是沒有適時補充足夠的水分，會造成尿液中的代謝廢物濃度相對提高，增加形成結石的機會，腎結石在台灣都會區的盛行率約9％。

楊菁華說，腎結石不一定停留於腎臟，結石有時會隨尿液排出的過程，沈積於輸尿管或膀胱，而成為輸尿管結石或是膀胱結石，這些泌尿道的結石統稱為尿路結石。隨著結石的成因不同，「石頭」成分也不同。最常見的是草酸鈣結石和磷酸鈣結石，約佔80％。其餘是感染造成的無機鹼性結石、尿酸結石及少部份遺傳疾病引起的結石。

楊菁華指出，當石頭還小或是還在腎臟，有時病人並不感覺痛，或僅是隱隱作痛。直到石頭變大到刺激腎臟包膜、或是掉到輸尿管造成阻塞，才會有突發性的疼痛。而腎結石引起的疼痛多在腰側肋骨，常是突然間產生的疼痛，並不會因姿勢轉換就減少疼痛。此外，輸尿管結石引起的疼痛常會延伸至鼠蹊部、男性的睪丸或女性的外陰部。

他進一步表示，除了突然襲來的疼痛外，血尿或發燒也是常見症狀。血尿是因石頭隨尿液滑出泌尿道時刮傷管道內壁而造成出血，發燒則可能是因泌尿道感染引起發炎反應的症候。此外，當石頭阻塞輸尿管或膀胱，造成排尿不順，除了使腎臟腫大外，也提高泌尿道感染的機會。

臨床上常見病人本身並無結石的症狀，是因其他疾病做檢查才發現有腎結石。例如中老年男性因攝護腺肥大壓迫泌尿道，造成排尿不順暢，做檢查才發現也有結石的問題。因為石頭是慢慢累積於膀胱，病人平時沒感覺，一發現常已是大石頭了。

楊菁華指出，就診時，病人需做尿液檢查和腹部X光檢查。尿液檢查主要分析病人是否有血尿與發炎的問題；腹部X光則可初步窺見是否有結石，還有結石的位置、成分。若是初步檢查未能完全確定問題，則會進一步安排腎臟超音波和靜脈注射腎盂攝影。

腎臟超音波最主要是檢查腎臟本身的結石，判斷位置、大小、厚度，但對於輸尿管中下段的確認，便需要靠其他工具輔助。楊菁華強調，靜脈注射腎盂攝影是為病人注入顯影劑後，拍攝一系列X光，可顯示尿流是否順暢及結石阻塞位置。電腦斷層攝影則可直接觀察結石對器官造成的影響，同時也可評估是否有其他病症，如膽囊發炎或腹主動脈血管瘤，可減少鑑別診斷所需時間。