好醫師新聞網 - 生產中死神來襲 羊水栓塞毫無預兆

2018-09-14 13:56:26

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

圖:血管攝影之栓塞成像

「生得過雞酒香、生不過三塊板」,意指生產順利就可以喝麻油雞,生產不順,換來的可能就是三塊棺材板,可見得不論在哪個時代,生產對母體而言都是一件具有風險的事。台大新竹分院日前一位產婦就在生產時突發致死率高達百分之五十的羊水栓塞,所幸在全力搶求下,平安救回。不過醫師也感嘆,羊水栓塞是完全無法預防的疾病,一旦沒救回,可能就是醫糾的開始。

一位35歲第二胎孕婦,產前檢查狀況良好無異狀。足月破水陣痛而住院待產,子宮頸全開後送入產台生產時,突然發生全身僵直昏迷,心跳急降至每分鐘50下、血壓與血氧濃度快速下降。緊急給予氧氣急救後,迅速以真空吸引方式娩出胎兒並送新生兒加護病房診治。產婦短暫恢復意識後又陷入昏迷,同時出現產後彌漫性大出血,醫師診斷為羊水栓塞。經加護病房全力急救,並透過大量輸血及凝血因子VII、子宮動脈栓塞才幸運保住母親生命。經過治療後,母子均安出院轉往月子中心休養。

台大醫院新竹分院婦產部林明緯醫師表示,羊水栓塞是生產時相當罕見的疾病,發生率約一萬人至十萬人出現1名患者。一旦發生病況變化極為兇猛迅速。臨床表現為快速心肺衰竭並且伴隨彌漫性產後大出血。過往統計死亡率超過五成。即使幸運保住性命,八成五的母親仍因缺氧造成腦部功能受損。本案例屬於輕度羊水栓塞,加上婦兒科團隊即時搶救,成功挽救母子性命。

林明緯醫師說明,羊水栓塞在產檢時往往沒有任何徵兆,致病的可能原因是生產過程中胎兒細胞、胎便、皮屑或是羊水等物進入母體,在血液循環中誘發母體強烈的發炎或過敏反應,造成心肺循環衰竭。由於羊水栓塞的死亡率極高且病程進展迅速無法預期,往往造成產婦家屬震驚悲慟無法接受,家屬都會認為,幾次的產檢都沒有問題,而且產程也沒有任何徵兆,怎麼會送進產房就發生危險?甚至引發醫療糾紛。因此,政府於民國105年施行「生產事故救濟條例」。透過法律途徑建立救濟途徑,由國家保障女性的生產風險,即在生產過程中,若產婦、新生兒發生意外事故能獲得及時救濟,減少醫療糾紛。

林明緯醫師呼籲,其實孕婦生產過程存在的大部分風險,大多可透過定期產檢及早發現進而預防其發生。像是羊水栓塞這種致死率極高的疾病,實屬罕見。若不幸發生羊水栓塞,也請產婦及家屬相信專業醫療團隊絕對會盡最大心力救治。

 

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