好醫師新聞網 - 8歲女童近視竟達1500度 治療半年恢復到1.0

2018-07-16 11:48:54

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

上圖:中國附醫兒童眼科謝宜靜醫師指導患者進行「雙眼協調訓練治療」

下圖:紅綠弱視訓練卡

今年八歲的小欣眼球的構造正常,沒有斜視,但雙眼最佳矯正視力只有0.4/0.5(八歲小朋友最佳矯正視力為1.0),雙眼散瞳後的近視度數高達1500度,且合併右眼300及左眼400以上的散光,這種超高度近視及高度散光造成的弱視,屬於困難治療的弱視,在接受各式治療及訓練許久之後,視力始終卡在0.4、0.5左右無法再進步。中國附醫施以最新式的治療方法「複合式視覺功能訓練」,簡稱「雙眼協調訓練」,幾個月後,小欣的視力終於逐漸進步到正常的1.0了!

中國附醫兒童醫院兒童眼科謝宜靜醫師表示,一般認定這一類的患者「治療黃金時期」是小於七歲,超過這個年紀就會更大大增加了治療的難度。患者到院就診之前,即使已配戴完全矯正的眼鏡,也做了一般的弱視訓練,視力的進步仍很有限。因此,建議再給予「雙眼協調訓練」,幾個月之後,視力進步非常多,終於可以達到正常的1.0了,讓大家跌破眼鏡。

謝宜靜說,弱視的成因主要有三種,指的是在眼球組織在沒有病變的情形下,給小朋友戴上度數正確的鏡片,仍達不到標準視力(三歲約0.7,四歲約0.8,五歲約0.9,六歲才會有1.0)。當大腦掌管視覺的區域,只能接收到模糊的影像,沒有足夠視覺的刺激,就會沒辦法好好發育,若等到大腦的視覺系統停止發育的時候(一般是七歲左右),再治療弱視效果就會很差。小欣為屈光不正造成的弱視,另有斜視及視覺剝奪型(如先天性白內障及眼瞼下垂)。

謝宜靜指出,超高度近視指的是超過1000度以上的近視,高度散光指的是超過200度的散光,同屬屈光不正,簡單的說就是焦距沒有「正確」落在視網膜上,度數越深,視線越模糊,弱視越嚴重,治療所需的時間也越長。尤其是小欣已經八歲,跟小小孩相比,大腦的「可塑性」已經比較小,更需要較強、較顯著視覺刺激,才能鞭策大腦視覺的區域好好發育。

所謂的「雙眼協調訓練」,其實在國外行之有年,台灣卻少有眼科醫師使用。其訓練方式為運用簡單的原理:給眼睛跟大腦一些比較難的功課,以足夠的視覺刺激治療弱視。跟傳統弱視訓練相比,傳統訓練是著重在視覺發育的第一步,即單眼視力,這種「複合式視覺功能訓練」除了讓單眼視力進步外,更著重在雙眼協調及融合成像的能力,給小朋友足夠的立體感跟更清楚的世界。

謝宜靜強調,除弱視之外,小角度的斜視(若超過一定的角度仍建議手術)、唸書跳行或漏字、有閱讀困難的小朋友、腦部受傷後需手眼協調復健的病人,均可在醫師評估下,接受「雙眼協調訓練」,目前約有20種以上的訓練項目,希望能在傳統及正確的治療外,給予病童更多的幫助。尤其是小小病童,許多日常生活或學習上的問題其實都與視覺有關,若能即時矯正治療,改善的不只是「視力」,還有他們的自信心和學習力,將為孩子的未來人生創造光明。

 

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