好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導
上圖:患者全身包覆降溫醫材施以低溫療法延緩新陳代謝,減少腦部需氧量
56歲陳姓男子陷入昏迷倒地,救護車馬上在3分鐘內趕到現場,救護人員發現該名男子心肺功能停止,10分鐘內緊急送到醫院,過程中護理人員持續壓胸動作沒有停歇,在急診室積極搶救後,陳男3分鐘後順利恢復自主心跳。經急診醫師診斷後判斷為急性心肌梗塞,立即通知心導管團隊,於最短時間內送至心導管室進行手術,將阻塞的心臟血管打通;心導管手術後並實施低溫療法來減少腦部損傷,成功保護腦部功能。
童綜合心臟內科主任吳保宗指出,陳姓男子為突發性心肌梗塞導致心肺功能停止,經一連串的積極治療後患者恢復狀況良好,無明顯神經學上的損傷或後遺症。人體腦部的缺氧耐受性差,約缺氧4分鐘後腦部細胞就開始壞死,一般心肺功能停止後4到6分鐘內為搶救的黃金時間,且傷患存活率會隨著時間下降,若在期間內都沒有施行CPR,傷患存活率會大幅降低。
而以往病患即便恢復心跳,仍可能因缺氧時間過久,不幸成為植物人,這次使用的低溫療法,可將病患體溫控制在32~34℃,能夠延緩腦部氧氣代謝,避免細胞短時間內大量死亡,讓神經受損比率下降,保護人體重要器官,有效避免病患成為植物人的風險。
吳保宗主任指出,個案心跳停止10分鐘仍能順利救回,且後續恢復良好,幾乎可恢復到受損前的身體機能,屬近年最成功的搶救案例之一,有賴於各單位的緊急動員,救護車救護人員全程CPR,急診部的緊急處置和診斷,心導管團隊的及時介入,以及重症團隊低溫療法配合,環環相扣缺一不可,整個醫院跨團隊緊密合作,成就了這個奇蹟的產生。
救護車司機何銘祥緊急救護技術員(EMT)表示,所幸當時車況順暢,病患昏迷位置也處於工廠前方空曠處,方便一眼認出目標,救護車才能第一時間到達定位,及時給予緊急治療,隨車護理人員吳家銘則表示,救護人員有多年配合經驗與訓練,所以才能做到合作無間,在黃金時間內施予CPR急救,天時地利人和的條件之下順利在10分鐘內完成搶救任務。
吳保宗主任呼籲,天氣寒冷時,血管收縮會造成血壓升高,民眾需多加注意氣溫變化,快速溫差轉換就可能導致心肌梗塞,早晚準備保暖衣物,進出溫差大的場所時可披上,預防心肌梗塞的發生,平時也應注意飲食清淡和保持運動習慣。