好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

上圖：成大醫院心臟血管內科李文煌醫師

下肢靜脈血栓因為常見於久坐之後發生，因此又稱「經濟艙症候群」。事實上久坐或久站都可以會發生。67歲張先生因左下肢腫脹、疼痛，合併肌肉無力到成大醫院就診。張先生自述2周前搭機往返日本，剛開始覺得左小腿脹脹的不太舒服，但是愈來愈痛，自行按摩、熱敷都沒效。經醫師診斷，張先生是左腿深部靜脈栓塞。一般而言，下肢發生深部靜脈栓塞較上肢常見，輕者造成腿部行走不良、無力走路、腿部功能受損；更嚴重的，如果腫脹太厲害，會引起動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，未及時處理可能會導致截肢。再者，下肢血栓流至肺部造成肺栓塞，這時就可能造成呼吸衰竭、心律不整，猝死等併發症。

成大醫院心臟血管內科李文煌醫師表示，表淺的靜脈栓塞，可以用局部熱敷、彈性襪，與抬高腫脹的患肢來改善；但是，深部靜脈栓塞則需要藥物及介入治療才行，包括：

(1)新型口服抗凝血劑優於傳統抗凝血劑可邁丁(Warfarin)，較少與食物或其他藥物交互作用，抗凝血程度可以預期，服藥過程中也不需常常抽血，出血風險比可邁丁低，是目前第一線治療深部靜脈血栓的用藥，健保也有給付。

(2)若藥物治療失敗，可以用心導管置入溶栓導管，局部給予血栓溶解劑。亦可選擇使用微導管震波溶栓方式配合血栓溶解劑將血栓震碎，或使用渦流導管將血栓絞碎移除；惟此2方式健保不給付，需自費10餘萬元。

肢體靜脈分有淺部與深部靜脈，淺部靜脈為一般肉眼可見，深部靜脈則是在身體較深部的結締組織中與動脈伴行的血管，負責將肢體的血液引導回流至心臟。李文煌醫師說，目前下肢深部靜脈血栓的檢查，主要是透過超音波確定是否阻塞及阻塞的正確位置和阻塞範圍；有些較高位的血栓，如髂動脈血栓，就須借助靜脈電腦斷層掃描，同時電腦斷層亦可確定肺部或腹內下腔靜脈是否有栓塞。

一般而言，下肢發生深部靜脈栓塞較上肢常見，輕者造成腿部行走不良、無力走路、腿部功能受損；更嚴重的，如果腫脹太厲害，會引起動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，未及時處理可能會導致截肢。再者，下肢血栓流至肺部造成肺栓塞，這時就可能造成呼吸衰竭、心律不整，猝死等併發症。

李文煌醫師表示，當肢體靜脈發生血栓時，血液會回堵至肢體末梢，造成肢體腫脹、疼痛，皮膚的顏色變深、出現慢性皮膚潰爛，進而影響到肢體的功能，同時因為血液循環不良，容易合併細菌感染，造成蜂窩性組織炎。好發靜脈血栓的高危險族群有長期久站或久坐者、中老年人、孕婦、腫瘤患者、血液黏稠者、血管內膜受損者。

對於高危險群的人，李文煌醫師提醒宜避免長時間站立，如因工作所需得長時久站，建議穿上適合的彈性襪；同時亦要避免長時間久坐，特別是需要搭乘長途交通工具、長時間坐辦公桌的上班族，最好每隔2小時站起來活動筋骨並喝水補充水分。平時亦需要適當的運動，以促進血液循環。