好醫師新聞網 - 頸動脈狹窄應慎防中風

2017-10-12 09:42:12

好醫師新聞網記者劉雨萱/台中報導

腦血管疾病一旦發作,輕則肢體運動受阻、重則藥石罔效,而在缺血性中風原因中,頸動脈狹窄是主要原因之一。頸動脈狹窄可分為「有症狀性」及「無症狀性」,有症狀性頸動脈狹窄是指半年內曾發生缺血性腦中風的症狀,但若頸動脈窄到原本的50%以下,即使沒有出現中風症狀,可能會出現暈眩、記憶力衰退、失智症等情形,以東方人來說,有10%的缺血性中風是因頸動脈狹窄造成,若有中風症狀合併頸動脈狹窄60%以上,或無症狀的頸動脈狹窄80%以上,都建議積極治療。

台中73歲呂先生今年9月因左側中大腦動脈梗塞性中風,導致右側肢體偏癱及失語症,完全無法與人言語交談,讓家人十分擔憂,所幸採用「血管內頸動脈支架」後,大幅改善語言表達能力及意識狀態,完全擺脫失語症困擾,讓家人十分欣慰,也有助於後續復健治療。

亞洲大學附屬醫院腦中風中心主任楊道杰表示,患者因頸動脈狹窄導致缺血性腦中風,而頸動脈是供應大腦血流的重要來源,狹窄原因多半是因粥狀硬化斑塊沉積,使得血管內膜增厚,進而導致血管阻塞,或形成血栓剝落,而該患者中風後出現失語症,「只能看著家屬,卻說不出話來」,心情受到很大打擊。所幸透過神經科系及心臟血管團隊合作,患者順利恢復語言能力,讓原本只能透過點頭、搖頭示意的他,能夠再次與家人溝通,雖然仍無法暢談,但已有助於復健時聽懂治療師的指導,讓康復之路更為順利。

楊道杰醫師指出,頸動脈狹窄可以透過頸部超音波或其他影像檢查得知,治療方式除了服藥預防血栓之外,還有開刀取出血管斑塊,以及血管內支架治療,兩者效果相當,手術風險皆小於3%,其中開刀因可以完整取出血管斑塊,適合血管有不穩定斑塊的患者,而血管支架不需全麻,手術時間較短,適合年紀大、曾接受放射治療及高位狹窄的患者。

血管內支架置放的方式為由股動脈穿刺後,置入導管及導絲至狹窄內頸動脈處,先置放攔截血栓的保護傘,再置入支架撐開血管狹窄處,以打開狹窄的血管,改善腦部的血流。

楊道杰醫師強調,頸動脈狹窄好發於三高、長期抽菸、有症狀的冠狀動脈或周邊動脈疾病病史,或曾接受頭頸部放射治療的民眾,所以平時應採取低鈉、低脂、低糖及高纖飲食,並培養規律運動習慣,更一定要戒菸,若出現疑似腦血管疾病的症狀,或經常頭暈目眩,則應盡早就醫評估,才能達到最好的預後。

延伸閱讀

讓告別更有溫度 在宅善終成趨勢

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導 上圖:成大醫院在宅安寧醫療團隊 當生命的末班車啟動時,多數人無可避免的會前往醫院向世界告別,但是目前已有趨勢顯示,在宅善終也可以是另一個選項。成大醫院護理長李秀花指出,在宅善終最大的挑戰就是症狀控制的時效性、照顧人力及技巧、在宅醫療的即時性,所幸...