好醫師新聞網 - 偏頭痛原因200種 這樣才能治得好

2017-10-06 09:05:24

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

醫院裡常有病患問:「醫師,我頭痛是不是腦裡長瘤?」、「偏頭痛不是只有痛一邊嗎?」、「我究竟要吃多久的藥才會好?」、「有沒有方法可以預防偏頭痛呢?…」。醫師的回答也很妙,有的直接說不會好,有的說要一輩子服藥。奇美醫院全人醫療科主任林高章表示,偏頭痛當然可以治,但是早治和晚治,效果卻差很多。

偏頭痛是困擾許多現代人的一個大問題,尤其是年輕族群更容易發生,沒有充分的頭痛知識,有60%的病人到處逛門診,也有20%的病人痛起來就要掛急診,不但重複檢查造成醫療浪費,弄半天也沒治好,仍舊倍受折磨。事實上,偏頭痛是個可以緩解或治療的疾病,醫師、護理人員、病人或家屬,都有必要對於偏頭痛有一定的認識,減少失能,預防頭痛,提高生活品質。

林高章醫師表示,世界衛生組織將偏頭痛定義為20大失能疾病之一,臨床上也常見病人因偏頭痛造成生活品質下降,生產能力減少、而且時常請假,造成公司排班困難..等。由於偏頭痛是生物基礎訊號異常,傳遞至下視丘所產生連串的噁心嘔吐怕光畏吵等症狀,如同失智般,目前是當成疾病處理,而非僅僅症狀治療。

林高章指出,由於內在(荷爾蒙變化、生理時鐘、情緒、壓力),或外在(氣候、溫度、飲食、作息)因素,造成周邊血管興奮物質外漏,刺激三叉神經及中樞傳遞引發連鎖反應,是為偏頭痛的病理機制。

當訊號開始發生(視覺或聽覺預兆),血管持續擴張(頭脹痛由輕度到重度),進行到怕光畏吵大約需時4-72小時。起初多數病人睡一覺或休息都會改善,隨著病程進展,不僅吃藥無法抑制頭痛,甚至發作時間愈來愈短,持續時間愈來愈常,最終成為慢性偏頭痛時才來就醫。

林高章醫師指出,治療通常採急性緩解(每月頭痛<4~5次)及預防策略(每月>5次)。急性用藥有選擇專一性的翠普登,緩解率可達80%;預防性藥物有多種,醫師會視病人嚴重程度給予單一或合併治療,治療3-6個月或更久。一旦變成慢性偏頭痛後,治療的時間勢必延長,而且藥物療效差異也大。因此愈早了解偏頭痛愈早治療或預防,絕對是不二法門。

他強調,偏頭痛年齡層20-40歲居多,病人通常不喜歡吃藥,因此從作息調整(愈規律愈好)、飲食預防(避免刺激性、巧克力、起司類)、運動(瑜珈、太極)、喝水(~2500cc/日),將可減少發作次數及頻率。而病友會也和精神科合作利用溫度生物回饋(感溫指環),達到頭痛預防效果。

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