好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

上圖：舌頭伸出呈W型(左)、舌繫帶過短(右)

初為人母的小琪，希望強化寶貝女兒涵涵的抵抗力，所以堅持餵母奶。可是每次哺乳時，小琪都非常疼痛，因為涵涵吸得很用力，甚至會用上下牙齦去咬，台北慈濟醫院小兒外科主任陳克琦醫師為涵涵做舌繫帶剪開手術，解決小琪哺乳的問題，更讓涵涵免於日後吞嚥或說話障礙的困擾。

舌繫帶(Lingual Frenulum) ，俗稱「舌筋」，是舌頭下面與口腔底部間黏合的一片薄膜。如何判斷孩子舌繫帶是不是緊縮呢？陳克琦主任提供兩個基本判斷方式：首先請孩子盡量將舌頭前伸，如果舌尖呈現「ｗ」形，或是讓孩子盡量將舌頭向上捲，如果舌尖無法向上捲，呈現過短、增厚的舌繫帶，就代表有舌繫帶緊縮的情況。當然，若發現孩子說話不清楚，有點「大舌頭」或「臭乳呆」，或是發音不標準、舌頭太短，也很可能是孩子的舌繫帶緊縮。

舌繫帶的功能在於協助吞嚥、消化，以及發音與說話，牽動舌頭靈活運作的舌繫帶，一旦緊縮，將造成上述功能的缺損。陳克琦主任表示，「舌尖與口腔底部之間的繫帶過短、增厚或纖維化，會造成緊縮，這是小兒外科最常見的疾病之一，發生率約為千分之0.4至千分之4左右；男孩和女孩的比例差異不大；有些可能會有家族遺傳的傾向。」早在數百年前，接生婆就已經知道用尖銳的指甲，將出生嬰兒緊縮的舌繫帶撕裂，來治療舌繫帶緊縮的情況。近年來，隨著觀念的改變以及手術的進步，用外科手術治療舌繫帶緊縮的比例也逐漸提高。根據臨床統計，大約87% 的舌繫帶過緊患者都需要接受手術治療。

陳克琦主任提到，「舌繫帶緊縮可能會造成母親哺乳的疼痛、新生兒哺乳的困難、兒童蛀牙及口腔的衛生不良；也會有講話時不停流口水的問題，還可能影響吞嚥動作，造成舌頭運動的障礙，甚至語言發音的異常及自尊心的打擊等。」一般來說，臨床上最常見的主訴，通常以語言發音異常和舌頭運動障礙為主。根據最新的研究，醫師會先診斷患者舌繫帶緊縮的程度，以及是否有語言發音的異常，再做手術治療的計畫與評估。

若在三歲以前發現舌繫帶緊縮的病兆，通常直接做手術治療。症狀輕微者，在門診可以直接剪開過緊的舌繫帶；症狀嚴重者，就必須在全身麻醉下進行手術，只要10分鐘即可；術後很快就可以進食，不必住院。若在三歲以後才發現，除了手術治療以外，還要會診語言治療師做術後語言復健治療，才能幫助矯正發音的異常。

舌繫帶緊縮的兒童，可能會有語言發音異常現象；但語言發音異常，卻不一定是舌繫帶緊縮所造成的，可能是其他構音器官或發音習慣的異常。陳克琦主任呼籲有舌繫帶緊縮，或是語言發音異常及舌頭運動障礙的兒童，要盡早請專業醫師徹底檢查及治療，以免造成成長後的不良影響。