好醫師新聞網 - 小心全身型過敏 發病六小時內奪命

2017-07-28 10:00:48

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

上圖:一旦有喉嚨及全身皮膚會癢及呼吸困難應立即就醫

生活中隨時隨地都存在著引發過敏反應的物質,不管是吃的、用的、看的,對他沒事的,不代表對你、我就OK。如果是單一器官的過敏還可以自行緩解,但若是全身型過敏反應,往往影響維持生命的重要器官,如:呼吸道、心血管、腎臟或腦神經,因此導致症狀往往相當嚴重,包括咽喉水腫、呼吸道阻塞、低血壓、心律不整、抽搐、意識喪失、凝血功能異常等,嚴重者會導致全身型過敏性休克而致命,且根據國外文獻統計,死亡往往在接觸過敏物質後六小時內發生;在孕婦也可能造成流產。

單一器官過敏如眼睛、鼻子、嘴巴,或許會癢、打噴涕、咳嗽或是嘴唇發麻、局部的皮膚會癢或起疹子等。但是全身型過敏性反應是全身多處器官同時起嚴重過敏反應,而且一個特別的地方是,全身型過敏性反應最常發生的第一個症狀,通常是“喉嚨或全身皮膚感覺癢癢的”(雖然不一定有皮膚疹出現);而當還來不及接受治療、病程快速進展下去時,病患常常會產生“我快不行了!”的這種恐懼無助感;這兩者都是在臨床上相當重要的判斷參考。

臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師龍厚玲指出,幾乎所有日常生活接觸得到的物品,都有可能是引發全身型過敏性反應的過敏物質。從過去曾經報告過的病例來看,吃進身體裡的如:蕎麥、汙染食物的青黴菌、野外活動遭遇的昆蟲叮咬、醫師開立的非類固醇抗發炎藥,以及醫院檢查必須使用的顯影劑、麻醉藥物…等,都是可能導致的原因。

那要如何面對此一可能致命的可怕疾病呢?首先,如果已經知道會造成自己過敏的過敏原,要牢記並儘量避免接觸,特別是同時且大量接觸。龍厚玲醫師表示,如果在疑似接觸到可能的過敏物質後數分鐘到一小時內,突然快速且同時發生皮膚黏膜症狀(蕁麻疹、眼皮浮腫或嘴唇舌頭浮腫、喉嚨癢感和緊縮感,有如”鎖喉”)、呼吸道症狀(呼吸急促困難、喘、無法抑制的持續咳嗽)、心血管症狀(心悸、頭暈、意識反應變遲鈍)、腸胃道症狀(腹部絞痛、腹瀉失禁、嘔吐)其中兩項以上,就要高度懷疑全身型過敏性反應的發生,要儘快就醫,並且詳細告知醫師發生的症狀及先前接觸到的可能過敏物質。從接觸物質到症狀發作時間間隔也要提供給醫師知道,作為診斷參考。唯有從詳細病史以及高度警覺懷疑、並且快速診斷並給予急救藥物治療,才能順利控制症狀,避免病情往不可挽回的結果進行。

龍厚玲醫師說,造成全身型過敏性反應的過敏物質太多太廣泛,且根據個體體質不同,造成的過敏物質就不相同(譬如:甲先生可能有很多種可能導致的過敏物質,乙小姐就完全沒有;而丙小姐會過敏的物質,對其他人就可能完全沒有影響)。因此,全身型過敏性反應可以說防不勝防。

龍厚玲強調,全身型過敏性反應病患在經過急診急救處理過後,記得要到過敏免疫專科門診就診諮詢,除了依據詳細病史及血液檢查,儘量協助病人找出引發的過敏物質之外,也可和醫師討論未來預防之道,以及急救藥物的預備及使用方法。遵照預防勝於治療的守則,才能夠毫無畏懼地自在生活。