好醫師新聞網 - 頭痛原因200種 盡速就醫可根治

2017-07-15 12:38:16

好醫師新聞網記者邊建元/台南報導

習慣性頭痛困擾著許多人,族群分布沒有一定特徵,上班族、家庭主婦、男女老少都有受到頭痛困擾的病例。由於藥物取得的方便加上診斷不易,頭痛患者大多靠止痛藥物來緩解症狀。成大醫院神經部醫師孫苑庭表示,頭痛可分為14大類及近200種診斷;而頭痛的特色是「只有病人自己才知道是怎麼痛」的,因此診斷的重點在病史,包含頭痛的性質(鈍痛或脈搏般抽痛)、位置、持續時間、誘發因素等,病患提供足夠的資訊,醫師才能對症下藥。

擔任公司主管的吳先生幾乎天天頭痛,每次頭痛只能靠止痛藥物緩解,對於藥房裡賣的止痛藥種類如數家珍,雖然天天吃,頭還是天天痛。他從高中開始,每當眼前出現一陣光芒,就有如頭痛的「預兆」一般,知道接著會出現血管跳動般的頭痛,嚴重時還會噁心、嘔吐。剛開始時,睡個覺後就好了,但隨著事業成長,頭痛卻愈發嚴重,止痛藥也越吃越重。一個偶然的機會,朋友介紹他服用一種偏頭痛的成藥,頭痛的問題大大改善。然而,好景不常,幾年後藥已漸漸失效,他每天得要吃上5、6顆藥,日子才能過得下去。

成大醫院神經部孫苑庭醫師說,像吳先生這樣長期為頭痛所苦的故事,在神經科門診中很常見。大部分原發性頭痛不會致命,但會影響生活品質。

孫苑庭醫師指出,吳先生的偏頭痛在原發性頭痛中很常見。偏頭痛的特徵是:反覆發作、過程持續 4-72小時、偏在一側、如血管脈搏般的抽痛、嚴重到影響工作,而搖頭或走路、爬樓梯時會使頭痛加劇、合併噁心嘔吐、發作時會畏光或畏聲等。且偏頭痛常在特定情況下跑出來作怪,如月經來前、吹到冷風、聞到特定味道、睡眠不足等。

有的偏頭痛患者會自行購買止痛劑或感冒糖漿服用,或許可以暫時打發,但如果如影隨形、頻繁發作,就如吳先生的例子一樣,時間久了也難以奏效。孫苑庭醫師還提醒指出,偏頭痛有其特殊治療藥物,藥量也有上限與禁忌症,必須由醫師處方,自行買藥吃可能導致藥物依賴,或因劑量過重而傷腎,甚至還可能誘發出另一種難纏的頭痛,衍生更令人「頭痛」的問題。

孫苑庭醫師說,頭痛的治療,以偏頭痛為例,包括了急性治療及預防治療。急性治療在儘快停止頭痛,預防治療則是減少頭痛發作的頻率與嚴重度,以降低病患對止痛劑的需求。她表示,當嚴重偏頭痛頻繁發作而影響工作、生活,應做預防治療,但通常需數週才見效,須耐心與醫師配合;同時也應調整生活,避免可能誘發偏頭痛的因素,如熬夜、勞累、酒等。

 

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