好醫師新聞網 - 口腔癌患者要怎麼吃?

2017-04-17 16:04:59

記者吳建良/新竹報導

口腔癌及其他頭頸部癌症為大多常見癌症中狀況最為「慘烈」的疾病之一,治療期間,因手術或化放療情況下,口腔的功能受影響、食物攝取量降低,而頭頸部位為食物攝入的門戶,因此,咀嚼功能、吞嚥功能甚至味覺的改變都會是癌症患者營養攝取上的一大挑戰。新竹馬偕紀念醫院營養師蔡伶枚表示,臨床上常看到口腔癌患者因為食不下嚥、食物取得不便,經常以簡易的粥、麵或是超商零食就打發一餐,這對治療期間的體力維持是相當不利的,因此針對咀嚼和吞嚥困難,可試以流質或半流質食物—意即改變食物形狀、質地的方式,將食材以攪打、切碎的方式處理後,由口或以鼻胃管灌食方式攝食,以此方式增加營養的攝取,以期維持治療期間應有的體力。

蔡伶枚營養師表示,口腔癌患者在治療期間,可能會出現口腔黏膜受損、牙齦易出血、牙床鬆動的情況,進而會影響咀嚼的功能,在飲食調整上,建議可以改變食物烹調的方式,煮久一點、煮到最爛,或是用機械調理方式(如:剪刀、刀具、果汁機、調理機、攪拌棒等),將煮熟的、炒熟的、有調味的食物剪細、切碎或是打成流質,以減低因為咀嚼功能受損所帶來的食物攝取問題,若是以外食、或食物烹調上較不便者,許多可以選擇的食物如麵線、餛飩、布丁、豆花、霜淇淋、濃湯、奶昔或是鹹粥等都是很好的選擇,需要特別注意的是,在治療期間的能量需求(熱量及蛋白質)都會比一般人還來的高,因此,大多都需要採取少量多餐的飲食模式以達到目標熱量攝取,另外,蔡伶枚營養師也提醒,治療期間所採用的飲食型態,蛋白質食物往往會被忽略掉,因此,一定要特別注意每一餐中都要吃進豆類、魚類、蛋類、雞肉、豬肉或牛羊肉等食物!

而除了食物之外,市面上常見的商業配方也常用於治療階段的營養補充,但蔡伶枚營養師指出,臨床上經常看到許多病人可能因為社經地位較差、獨居、單身等原因,用餐時間時,一方面吃不下,一方面又沒有訂醫院營養餐,也沒有家人可以幫忙料理餐點,就隨便買一碗粥或一碗麵裹腹,不但缺乏魚肉蛋奶豆等蛋白質,更何況是選用這些營養補充品。一罐鐵罐子裝液體商業配方單價通常較高,其實,另也有粉末狀的配方可以選擇,比較之下,單價相對低許多,可以藉由調整沖泡水量調整成可接受的濃度,此外,因罐裝的商業配方可能也會因為膩口或是無法一次喝下單瓶容量,也常會在室溫之下擺放過久,因此粉末狀的營養品就可以在需要喝的時候再調配,降低配方的浪費。

蔡伶枚營養師強調,在食物選擇原則方面,口腔癌患者的進食,需注意避免過熱、酸、辣等刺激性的食物以及酒類和碳酸飲料,因為這些都可能讓口腔內的傷口難以承受。若出現咀嚼和吞嚥功能的障礙時,臨時性的管灌飲食(如:鼻胃管)也是必要考慮作為營養支持的途徑,因為在手術完或化放療期間必須維持足夠的蛋白質和熱量,才能夠維持治療期間的體能,並維持一定的身體機能,渡過治療期。

 

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