記者吳建良／新竹報導

口腔癌及其他頭頸部癌症為大多常見癌症中狀況最為「慘烈」的疾病之一，治療期間，因手術或化放療情況下，口腔的功能受影響、食物攝取量降低，而頭頸部位為食物攝入的門戶，因此，咀嚼功能、吞嚥功能甚至味覺的改變都會是癌症患者營養攝取上的一大挑戰。新竹馬偕紀念醫院營養師蔡伶枚表示，臨床上常看到口腔癌患者因為食不下嚥、食物取得不便，經常以簡易的粥、麵或是超商零食就打發一餐，這對治療期間的體力維持是相當不利的，因此針對咀嚼和吞嚥困難，可試以流質或半流質食物—意即改變食物形狀、質地的方式，將食材以攪打、切碎的方式處理後，由口或以鼻胃管灌食方式攝食，以此方式增加營養的攝取，以期維持治療期間應有的體力。

蔡伶枚營養師表示，口腔癌患者在治療期間，可能會出現口腔黏膜受損、牙齦易出血、牙床鬆動的情況，進而會影響咀嚼的功能，在飲食調整上，建議可以改變食物烹調的方式，煮久一點、煮到最爛，或是用機械調理方式（如：剪刀、刀具、果汁機、調理機、攪拌棒等），將煮熟的、炒熟的、有調味的食物剪細、切碎或是打成流質，以減低因為咀嚼功能受損所帶來的食物攝取問題，若是以外食、或食物烹調上較不便者，許多可以選擇的食物如麵線、餛飩、布丁、豆花、霜淇淋、濃湯、奶昔或是鹹粥等都是很好的選擇，需要特別注意的是，在治療期間的能量需求（熱量及蛋白質）都會比一般人還來的高，因此，大多都需要採取少量多餐的飲食模式以達到目標熱量攝取，另外，蔡伶枚營養師也提醒，治療期間所採用的飲食型態，蛋白質食物往往會被忽略掉，因此，一定要特別注意每一餐中都要吃進豆類、魚類、蛋類、雞肉、豬肉或牛羊肉等食物！

而除了食物之外，市面上常見的商業配方也常用於治療階段的營養補充，但蔡伶枚營養師指出，臨床上經常看到許多病人可能因為社經地位較差、獨居、單身等原因，用餐時間時，一方面吃不下，一方面又沒有訂醫院營養餐，也沒有家人可以幫忙料理餐點，就隨便買一碗粥或一碗麵裹腹，不但缺乏魚肉蛋奶豆等蛋白質，更何況是選用這些營養補充品。一罐鐵罐子裝液體商業配方單價通常較高，其實，另也有粉末狀的配方可以選擇，比較之下，單價相對低許多，可以藉由調整沖泡水量調整成可接受的濃度，此外，因罐裝的商業配方可能也會因為膩口或是無法一次喝下單瓶容量，也常會在室溫之下擺放過久，因此粉末狀的營養品就可以在需要喝的時候再調配，降低配方的浪費。

蔡伶枚營養師強調，在食物選擇原則方面，口腔癌患者的進食，需注意避免過熱、酸、辣等刺激性的食物以及酒類和碳酸飲料，因為這些都可能讓口腔內的傷口難以承受。若出現咀嚼和吞嚥功能的障礙時，臨時性的管灌飲食（如：鼻胃管）也是必要考慮作為營養支持的途徑，因為在手術完或化放療期間必須維持足夠的蛋白質和熱量，才能夠維持治療期間的體能，並維持一定的身體機能，渡過治療期。

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